岐仁堂的藥碾子在初秋的晨光里轉得吱呀響,小楊正碾著一堆枸杞,紅亮亮的果子被碾成細碎的顆粒,混著空氣中的菊花香,飄得滿街都是。岐大夫坐在臨窗的竹椅上,翻著《金匱要略》,案頭的白瓷碗里泡著胖大海,茶湯琥珀色,浮著層細密的泡沫——這是他對付秋燥的法子,說"嗓子得像潤玉,不能成干柴"。
"師父,吳老師又來了。"小楊抬頭看見門口的身影,放下碾子。來的是街對面社區(qū)小學的退休教師吳秀蘭,五十出頭,頭發(fā)燙成波浪卷,今天卻沒精打采地攏在腦后,淺藍色的碎花襯衫袖口沾著點粉筆灰,像是剛整理完教案。
吳秀蘭走到診桌前,沒像往常那樣聊孫子的趣事,而是往竹凳上一坐,長長嘆了口氣,額前的碎發(fā)被汗水打濕,貼在腦門上。"岐大夫,您看我這身子骨,真是不中用了。"她抬手抹了把臉,手心的汗把鬢角的頭發(fā)都洇濕了,"自從去年
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后,這渾身就沒舒坦過。"
岐大夫放下書,示意她伸手搭脈:"別急,慢慢說。"他記得吳秀蘭去年退休時,還在社區(qū)運動會上拿過跳繩三等獎,怎么才一年就成了這模樣。
"就那股熱,"吳秀蘭皺著眉,手指無意識地絞著襯衫下擺,"說上來就上來,從心口往臉上沖,燒得耳朵根子都紅,身上倒不怎么出汗,就覺得骨頭縫里往外冒火。"她比劃著脖子,"夜里更要命,剛睡著就被熱醒,瞪著天花板到天亮,有時候凌晨三四點才能瞇瞪一會兒,白天頭重腳輕的,改作業(yè)都犯迷糊。"
小楊在旁邊記著,筆尖劃過處方箋沙沙響。吳秀蘭又說:"左眼也不爭氣,看東西總像飄著幾個小黑點,跟飛蚊子似的,看書超過十分鐘就發(fā)花。吃飯也沒胃口,端起碗就覺得飽,不過還好,大小便還算正常,也不口干口苦。"
岐大夫三指搭在她腕上,凝神片刻,又換了左手。"右脈弱得像快沒水的井繩,左脈弦細,尤其尺脈,虛得幾乎摸不著。"他讓吳秀蘭伸舌頭,舌質淡紅,苔薄白,掀起舌尖看舌下,兩條絡脈有點發(fā)紫,像埋在底下的細血管。
"您這是絕經(jīng)后,腎陰虧了。"岐大夫收回手,指節(jié)輕輕敲著桌面,"《黃帝內經(jīng)》說女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭。這腎陰就像地里的泉水,到了年紀,泉水少了,地里就干得慌,所以您會覺得熱;水不夠,眼睛也得不到滋潤,就會出現(xiàn)飛蚊癥,看東西模糊。"
吳秀蘭點點頭,從布包里掏出個小本子,上面記著前幾次看診的方子:"之前在別的地方也看過,給開了疏肝理氣的藥,吃著更燥得慌;后來換了個大夫,開了健脾的,倒是有點用,可那股熱勁一點沒減。"
"您這熱不是肝火,是陰虛生的內熱,就像鍋里的水少了,火沒處去,自然就旺。"岐大夫拿起案上的茶壺,往空杯里倒了半杯熱水,"疏肝的藥多是辛燥的,就像往熱鍋里添柴,越燒越旺;健脾的藥如果太溫燥,也會耗傷陰分,就像用熱風烤干的饅頭,看著飽滿,內里早就干硬了。"
他沉吟片刻,提筆開方:"給您用六味地黃丸的底子,加點滋陰清熱、健脾益氣的藥。"小楊湊過來看,方子上寫著:生地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、地骨皮、枸杞、菊花、太子參、炒白術、續(xù)斷、五指毛桃、牡蠣、川牛膝、陳皮。
"師父,這不是治腎陰的方子嗎?"小楊有點納悶,"吳老師沒說腎虛的毛病啊。"
"更年期的潮熱失眠,根源多在腎陰不足。"岐大夫指著方子解釋,"你看這六味地黃丸,生地像深山里的清泉,能滋陰涼血;山茱萸是收斂的,像個小瓢,能把泉水接住不流失;山藥性子溫和,補脾胃又不燥,好比給干土摻點腐葉;澤瀉能利水,不讓濕氣困住陰液;茯苓健脾滲濕,像塊海綿吸走多余的水;丹皮清血熱,就像給過熱的泉水扇扇風。這六味合起來,補而不膩,瀉不傷正,是滋陰的好方子。"
他又點著加進去的藥:"地骨皮是枸杞的根皮,《本草綱目》說它能去骨蒸潮熱,專門清骨頭縫里的熱;枸杞、菊花是明目組合,枸杞像給眼睛澆點營養(yǎng)液,菊花能平肝明目,對付飛蚊癥正好;太子參、炒白術、五指毛桃補脾氣,這仨性子都溫和,不像人參那么燥,能在滋陰的同時補點氣——氣能生津,就像有了抽水機,能把津液送到該去的地方;續(xù)斷、牛膝補肝腎,強筋骨,牡蠣重鎮(zhèn)安神,幫著收汗助眠;陳皮理氣,免得滋陰藥太膩,礙著脾胃。"
吳秀蘭聽得連連點頭:"您這么一說,我就明白了。以前那些藥要么太燥,要么太涼,難怪不管用。"她拿起藥方,小心地折好放進布包,"這藥怎么煎?有啥忌口不?"
"生地要先泡半小時,牡蠣打碎了先煎一刻鐘。"岐大夫叮囑道,"忌辛辣,別吃羊肉、韭菜這些熱性的,水果里芒果、荔枝也得停停。每天早上喝碗小米粥,養(yǎng)養(yǎng)胃氣。"
小楊抓好藥,用草繩捆成一摞,藥包上透著生地的清苦和菊花的清香。吳秀蘭拎著藥包出門時,碰見菜市場的李嬸,李嬸笑著打招呼:"吳老師又來看病???你那老毛病好點沒?"
吳秀蘭擺擺手,沒多說,腳步匆匆地走了。小楊在后面聽見李嬸跟岐大夫說:"她那胃脹好些年了,去年跟我一起跳廣場舞,跳半截就得停下來揉肚子,說里頭像塞了個氣皮球,吃了多少藥都不管用。。。。。。"
岐大夫心里微動,剛才問診時,吳秀蘭確實沒提胃脹的事,許是被潮熱失眠鬧得顧不上了。他囑咐小楊:"下次復診問問她胃脹的情況。"