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“這是傷了米食了。”岐大夫放下手,對小姑娘說,“老人脾胃本就虛弱,米食雖平和,但吃多了也容易積滯。《景岳全書》里講,傷于米食者,用六君子湯加谷芽。六君子湯是四君子湯加半夏、陳皮,四君子湯補脾胃之氣,半夏、陳皮化痰濕,再加上谷芽——谷芽能消米谷之積,還能健脾開胃,比麥芽更溫和,適合老人吃?!?/p>
小姑娘點點頭,又問:“岐大夫,那我爺爺平時該注意點啥呀?”
“平時吃飯別過飽,七分就夠了。”岐大夫叮囑道,“老人脾胃虛,就像小火苗,添太多柴反而燒不旺。可以偶爾煮點小米粥,養(yǎng)養(yǎng)脾胃?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說‘五谷為養(yǎng)’,小米最是養(yǎng)脾胃的。”
老人和孫女走后,阿硯把剛才的病例記在本子上,嘴里念叨著:“傷熱食用二陳湯加黃連、山楂,傷濕面加神曲、麥芽,傷米食六君子湯加谷芽……師父,要是傷了別的呢?比如肉、魚之類的?”
“你倒會舉一反三。”岐大夫笑著點頭,“正好,你可以看看接下來的病人,能不能辨出證來?!?/p>
話音剛落,就見一個穿著運動服的年輕人走進來,揉著肚子說:“岐大夫,我昨天跟朋友去吃烤肉,吃了不少羊肉串、烤五花肉,今天早上起來肚子就脹得難受,還反酸,嘴里有股膩味?!?/p>
阿硯眼睛一亮,湊過去看了看年輕人的舌頭——舌苔厚膩,又摸了摸脈(當然是在岐大夫允許的前提下),然后小聲對岐大夫說:“師父,他這是傷了肉食吧?是不是該用六君子湯加山楂?”
岐大夫贊許地笑了:“沒錯。肉食性滋膩,比米面食更難消化,六君子湯補脾胃,山楂消肉積,正好對癥?!侗静菥V目》里說山楂‘化飲食,消肉積,癥瘕積聚,痰飲痞滿吞酸’,對付肉食積滯最管用。不過要注意,山楂味酸,胃酸多的人不能多吃,他這情況加個三五克就行?!?/p>
年輕人拿著處方走后,堂外又來了個阿姨,手里拎著幾個粽子:“岐大夫,我昨天吃了兩個粽子,還是肉粽,今天肚子脹得難受,不想吃飯,還覺得胸口悶?!?/p>
阿硯這次反應(yīng)很快:“阿姨,您這是吃了糯米做的粽子,傷食了吧?師父,是不是用六君子湯加神曲?”
“沒錯?!贬蠓蛐χf,“糯米黏性大,最難消化,神曲能消酒食陳腐之積,對付糯米這種難化的食物正好。不過要記住,神曲和麥芽雖然消食力強,但《婦人良方》里說‘神曲善下胎’,朱丹溪也說‘麥芽消腎’,這兩味藥攻伐之力強,補益之力弱,要是孕婦或者腎虛的人,就得慎用,不然容易傷了正氣。”
阿姨連連點頭:“我知道了,以后再也不多吃粽子了?!?/p>
等阿姨走后,阿硯不解地問:“師父,為啥同樣是傷食,有的用二陳湯,有的用六君子湯呀?”
“二陳湯偏于化痰濕、清濕熱,適合那些本身脾胃功能還行,只是因為吃了熱性、黏滯的食物導致積滯的人;六君子湯里有四君子湯打底,能補脾胃之氣,適合脾胃本身就有點虛,或者傷食時間稍長、耗傷了脾胃之氣的人?!贬蠓蚰闷鹨槐痉糜行┡f的《景岳全書》,指著其中一頁說,“你看這里寫的,‘食物已消而瀉不止者,此脾胃受傷也,宜六君子湯’,就是說如果積滯已經(jīng)化了,但還拉肚子,那是脾胃虛了,得用六君子湯補。要是飲食減少、食后難化,是脾胃虛寒,還要加炮姜、木香、肉豆蔻——炮姜溫脾胃,木香行氣,肉豆蔻止瀉,都是針對虛寒的。”
正說著,就見一個老太太被兒子攙扶著走進來,老太太臉色蒼白,精神萎靡:“岐大夫,我這半個月來,吃啥都沒胃口,吃一點就覺得肚子脹,還老拉肚子,拉出來的東西都是沒消化的,手腳還冰涼。”
岐大夫給她把脈,又摸了摸她的手——果然冰涼?!袄咸?,您這是脾胃虛寒呀?!贬蠓蛘f,“《脾胃論》里說‘脾胃虛寒,則食少而不化’,您這情況,就是脾胃里的陽氣不足,像灶里的火快滅了,煮不熟食物,所以吃了難化,還拉肚子?!?/p>
“那咋辦呀,岐大夫?”老太太的兒子急了,“在別的地方拿了藥,吃了也不管用?!?/p>
“給你開六君子湯,加上炮姜、木香、肉豆蔻?!贬蠓蜻厡懱幏竭呎f,“六君子湯補脾胃,炮姜溫陽散寒,木香行氣消脹,肉豆蔻溫中止瀉。你回去先吃三劑,要是還沒好轉(zhuǎn),就再加五味子、吳茱萸、補骨脂——五味子收斂止瀉,吳茱萸溫肝暖胃,補骨脂補腎溫脾,因為脾胃虛寒久了,容易連累腎,腎是脾的根,得一起補?!?/p>
“謝謝岐大夫,謝謝!”老太太的兒子拿著處方,小心翼翼地扶著老太太走了。
剛歇了口氣,一個五十多歲的大爺走進來,手里拿著一張?zhí)幏絾?,臉色不太好:“岐大夫,我這肚子脹了快一個月了,之前去別的地方看,說是‘胃火’,給我開了清胃的藥,結(jié)果吃了之后更難受了,現(xiàn)在不光脹,還發(fā)熱、口渴,偶爾還嘔吐,拉的都是稀水?!?/p>
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