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第20章 風疹內伏尋根本，承氣通腑起沉疴（第1頁）

一、診室風起：肥人多濕的現(xiàn)代困局

"岐大夫，您快瞧瞧我這一身紅疙瘩！"五月的申城濕熱黏膩，診室門被推開時帶進股熱風，32歲的林女士撩起袖口，手臂上連片的風團如地圖般蔓延，"西醫(yī)說叫慢性蕁麻疹，吃了半年抗組胺藥，越吃越嚴重！"

岐伯年逾六旬，指尖搭在患者寸口脈上，目光掃過她紅潤卻油光滿面的臉龐："平素愛吃什么？"

"火鍋、奶茶、炸雞。。。每天下午茶必點。"林女士話音未落，診室里已飄來淡淡酸腐氣。

"大便幾日一行？"

"三天。。。干得像羊糞球。"

脈診畢，岐伯鋪開宣紙："《黃帝內經(jīng)》云諸痛癢瘡，皆屬于心，然觀你苔黃膩、脈滑數(shù)，非心熱獨盛，乃脾胃濕熱壅滯也?！镀⑽刚摗费詽駸岵蝗粒蠼钴浂?，小筋弛長，濕濁循經(jīng)外發(fā)為風疹。"

二、溯本求源：承氣湯的千年智慧

"您這病，根在胃腸。"岐伯蘸墨寫下小承氣湯方，"《傷寒論》中小承氣湯主陽明腑實，觀你腹微脹、口氣臭穢，正是熱結胃腸之象。胃腸不通，則濕濁無出路，如溝渠瘀堵，腐穢泛溢。"

林女士面露疑惑："可我看的都是皮膚科，怎么要治腸胃？"

"《金匱要略》云夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。"岐伯指著案頭《本草綱目》中大黃圖示，"此藥味苦性寒，入脾胃大腸經(jīng)，能蕩滌實熱；厚樸行氣消脹，枳實破氣散結，三藥合用，如開閘泄洪，使?jié)駸釓拇蟊愣觥?

三、配伍玄機：風藥與通腑的精妙呼應

"再配防風、蟬蛻，何也？"林女士湊近處方。

"《難經(jīng)》言氣傷痛，形傷腫，風邪客于肌表，當需透散。"岐伯捻動桌上的防風飲片，"然此風非外來之風，乃體內濕熱化風。故用防風升清燥濕，蟬蛻涼肝息風，二藥輕清靈動，如清風拂山崗，既助透疹，又防通腑傷正。"

說罷，他又加一味土茯苓："《本草綱目》載其健脾胃，強筋骨，去風濕，既能助大黃利濕，又可解皮膚熱毒，此乃治風先治血，血行風自滅之理。"

四、效如桴鼓：通腑泄?jié)岬纳衿婺孓D

三劑藥畢，林女士復診時風團已退七分："第一天服藥后肚子咕咕響，晚上就拉了黑臭大便，第二天渾身輕松！"

岐伯復診脈相："滑數(shù)減，苔轉薄，可去大黃，加白術、陳皮健脾理氣。《黃帝內經(jīng)》云脾主運化，待脾胃健運，濕濁無由生，風疹自不復發(fā)。"

月余后，林女士送來錦旗，面上油光盡退："按您說的戒了甜食，現(xiàn)在每天排便通暢，連多年的口臭都沒了！"

醫(yī)理點睛

岐伯撫須而言："今人多嗜肥甘厚味，少動久坐，致脾胃升降失常，濕濁內生。治皮痹者，不可拘于皮膚，當如《內經(jīng)》治病必求于本，從脾胃論治。小承氣湯通腑泄?jié)?，乃給邪以出路之法；配風藥透疹，合上病下取之妙。此正合《金匱要略》夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾之旨也。"

診室窗外，法桐葉沙沙作響。岐伯望著案頭《傷寒論》扉頁"勤求古訓，博采眾方"八字，提筆在醫(yī)案末批道："凡治風疹，當察其源。肥人多濕，瘦人多火，不可一概祛風涼血。通腑泄?jié)岱?，實為治濕毒內伏之要訣也。"