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第65章 一樣的發(fā)熱，不一樣的命數（第2頁）

岐大夫搖頭嘆息："《黃帝內經》說怒則氣上，思則氣結，你這是肝郁化火耗傷氣血，本質是本虛標實。得用歸脾湯加味，先補心脾。"

張恪皺眉："我這明明是上火，吃補藥不得更嚴重？我自己買了三黃片，先瀉瀉火再說！"說罷拂袖而去。

四、誤治的代價

三天后，張恪的妻子哭著沖進岐仁堂："大夫，快救救他！"

病床上的張恪面色如金紙，四肢厥冷，腹瀉物呈黑色稀水狀，肛周冷痛。岐大夫掀開被子，見他腹部青黑如瘀，觸之冰涼——這正是《血證論》中"陰絡傷則血內溢"的危象。

"前醫(yī)誤用苦寒攻下，"岐大夫對圍在床邊的家屬解釋，"他本就心脾兩虛，大黃苦寒直折脾陽，導致脾不統(tǒng)血，陰陽二絡皆傷?！峨y經》說損其脾者，調其飲食，適其寒溫，現在陽氣暴脫，回天乏力了。。。。。。"

張恪妻子握著他逐漸變冷的手，泣不成聲："他總說中醫(yī)太慢，沒想到。。。。。。"岐大夫閉目嘆息，想起《傷寒論》里"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"的教誨，心中五味雜陳。

五、診室里的生死課

陳墨再來復診時，張恪的悲劇已在醫(yī)館傳開。他捧著煎藥罐感慨："原來同樣的病，治法完全不同。我一開始也懷疑過補藥，但岐大夫說得清楚，我這熱是虛火，就像油燈沒油了，火苗反而躥得高。"

岐大夫趁勢給弟子們講起《金匱要略》的"同病異治"思想："陳先生是心脾兩虛、肝郁化火，如燈油將盡而虛焰亢盛；張經理是肝郁化火傷脾，如柴草濕悶而煙焰熏灼。前者需補養(yǎng)氣血、導火歸元，后者需疏肝健脾、防焰焚木。若不辨虛實，見熱攻熱，必致燎原之災。"

阿遠忽然問："師父，為什么張恪的舌苔黃而水滑？"岐大夫笑道："這正是假熱真寒的關鍵。《溫熱論》說舌苔黃濁者，濕熱居多，但他舌苔水滑，說明濕是本，熱是標，就像陰雨天里的沼氣，看似火旺，實則根底虛浮。"

六、芒種時節(jié)的領悟

芒種那天，陳墨帶著錦旗來謝岐大夫，錦旗上寫著"辨證如燭照，用藥似調琴"。他身后跟著位穿白大褂的中年人——正是張恪的主治西醫(yī)王醫(yī)生。

"我之前總覺得中醫(yī)不科學，"王醫(yī)生坦言，"但張恪的病例讓我明白，同樣是發(fā)熱便秘，有的要補，有的要瀉，這和西醫(yī)的精準醫(yī)療異曲同工。"

岐大夫從書架上取下《脾胃論》："李東垣說脾胃為后天之本，現代人久坐思慮、情志不暢，十有八九脾胃先傷。就像陳先生，表面是考運不好，實則是脾運不好。補好了脾胃，氣血充足了，精神頭兒足了，自然能從容應考。"

陳墨翻開隨身帶的筆記本，上面記著岐大夫開的養(yǎng)生方：每日晨起揉腹三分鐘（順時針36圈，逆時針36圈），常服陳皮茯苓粥，怒時按揉太沖穴。他指著"太沖穴"問："為什么生氣要按這里？"岐大夫笑道："太沖是肝經原穴，就像肝氣的減壓閥，《靈樞》說肝者，將軍之官，謀慮出焉，肝氣順了，脾胃才能安寧。"

尾聲：醫(yī)案背后的警世鐘

這兩則醫(yī)案被鄭重記入《岐大夫臨證驗案》，案末附記曰：

醫(yī)道之難，難在辨真假、分虛實。世人多被"頭痛醫(yī)頭"所困，卻不知《內經》"治病必求于本"之旨。陳生之愈，在信醫(yī)從治、明辨病機；張生之歿，在固執(zhí)己見、誤認標實。醫(yī)者當如良相治國，知何時宜補、何時宜瀉；患者當如良民信法，知不可妄用攻伐、自傷根本。此二案如鏡，照盡醫(yī)患兩端之得失。

每逢陰雨連綿，岐大夫總會取出張恪的診脈記錄，對弟子們說："你們看這脈，沉細中帶浮數，正是陰盛格陽的真寒假熱。以后遇到發(fā)熱患者，一定要多問飲食、察二便、辨舌脈，千萬不可被表象迷惑。"

而陳墨經過這場大病，竟放下了對功名的執(zhí)念，在岐仁堂旁開了家"慢書房"，專門售賣古籍和養(yǎng)生茶。他常對來客說："人生就像煎中藥，急火易焦，慢火才能出真味。與其焦慮外求，不如先把自己這副藥煎好。"