一、豪門(mén)診室的安胎困局
申城半山別墅區(qū)的深秋,岐明修的診車(chē)碾過(guò)滿(mǎn)地金黃的銀杏葉。朱宅的雕花鐵門(mén)緩緩打開(kāi)時(shí),管家老陳已在廊下急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn):"岐大夫您可來(lái)了,少夫人都快喘不過(guò)氣了,西醫(yī)說(shuō)要住院觀察,可老爺說(shuō)動(dòng)了胎氣要找您。。。"
二樓臥室里,三十歲的蘇晚晴半靠在緞面靠枕上,孕七個(gè)月的小腹高高隆起,像扣著一口大鍋。她張著嘴拼命吸氣,肩膀隨著喘息劇烈起伏,臉色卻蒼白如紙,指甲泛著不正常的青紫色。床頭柜上堆著中西藥瓶,人參健脾丸與氫氯噻嗪片混在一起,透著說(shuō)不出的荒誕。
"每天到了傍晚就這樣。。。"朱明遠(yuǎn)握著妻子的手,無(wú)名指上的翡翠戒指磕到床頭柜,"王大夫說(shuō)脾虛要補(bǔ),張大夫說(shuō)肺實(shí)要瀉,吃了半個(gè)月藥,喘得更厲害了。。。"岐明修伸手診脈,指下洪滑有力,如珠走盤(pán),再看舌苔黃膩,舌尖紅得像要滴血。
"《黃帝內(nèi)經(jīng)·奇病論》云:人有重身,九月而喑,此為何也?岐伯曰:胞之絡(luò)脈絕也。。。無(wú)治也,當(dāng)十月復(fù)。今胎孕七月而喘急,非胞絡(luò)絕,乃胎氣上逆,肺胃壅滯之故。"岐明修用溫毛巾為蘇晚晴擦拭額角冷汗,觸到她發(fā)燙的掌心時(shí)微微蹙眉,"《金匱要略·妊娠病脈證并治》言妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之,然此癥非嘔逆,乃子懸也。"
二、補(bǔ)瀉之爭(zhēng):豪門(mén)里的醫(yī)學(xué)辯論賽
書(shū)房里,朱明遠(yuǎn)的兩位世交——陳教授(溫補(bǔ)派)和周博士(攻利派)正爭(zhēng)得面紅耳赤。陳教授晃著手里的《脾胃論》:"東垣先生言脾為后天之本,孕后胎賴(lài)脾養(yǎng),人參白術(shù)實(shí)為正治!"周博士則指著《千金方》反駁:"婦人妊娠腫脹,當(dāng)分水腫子氣,此癥胸膈脹滿(mǎn),非商陸葶藶不能瀉肺平喘!"
岐明修輕叩紫檀桌面,打斷爭(zhēng)執(zhí):"二位皆讀醫(yī)書(shū),可知《黃帝內(nèi)經(jīng)》必先五勝,疏其血?dú)?,令其調(diào)達(dá)之旨?"他展開(kāi)蘇晚晴的病歷本,指著密密麻麻的藥方說(shuō):"參術(shù)雖能補(bǔ)脾,然患者舌苔黃膩、掌心灼熱,乃中焦積熱之象,溫補(bǔ)猶如火上澆油;葶藶雖能瀉肺,卻性猛傷胎,《本草經(jīng)疏》明言妊娠禁用,二位豈不聞胎前宜清之理?"
陳教授捻著胡須沉吟:"那依岐大夫之見(jiàn)。。。"岐明修翻開(kāi)《金匱要略》"婦人妊娠病脈證并治"篇,指尖停在"妊娠腹?jié)M,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀,葵子茯苓散主之"條文旁:"此癥非水腫,乃胎氣上迫心肺,致清濁相干。《諸病源候論》言子懸之由,妊娠五六個(gè)月以后,胎氣壯大,上沖于心,心腹急痛,脹滿(mǎn)不得安臥,當(dāng)以順氣降逆為要。"
三、氣機(jī)突圍:三劑藥打開(kāi)呼吸通道
藥房里,阿安對(duì)著配藥單犯嘀咕:"蘇梗、枳殼、大腹皮。。。這些都是行氣藥,孕婦能用嗎?"岐明修用戥子稱(chēng)取茯苓,目光掃過(guò)《本草綱目》"妊娠禁忌"條目:"《本經(jīng)逢原》云紫蘇梗能破滯氣,消飲食,治胎氣上逼,此等平和之品,正合妊娠宜動(dòng)之理。且方中陳皮、半夏皆用姜制,《雷公炮炙論》言半夏炮姜制,可去燥烈之性,保胃和胎。"
第一劑藥煎好時(shí),蘇晚晴已喘得說(shuō)不出話。岐明修親自端著藥碗,用湯匙一點(diǎn)點(diǎn)喂服:"晚晴,此藥如春風(fēng)拂柳,能幫胎兒歸位。"當(dāng)辛辣中帶著清香的藥汁滑入喉嚨時(shí),她忽然抓住岐明修的手腕,指了指自己的胸口——那里的憋悶感似乎減輕了一絲。
子夜時(shí)分,朱宅突然傳來(lái)驚呼。老陳跌跌撞撞跑下樓:"岐大夫!少夫人能說(shuō)話了!"診室里,蘇晚晴正喝著第二劑藥,聲音雖弱卻清晰:"明遠(yuǎn),我。。。能喘過(guò)氣來(lái)了。。。"岐明修診脈后露出笑意,洪滑之象稍減,舌苔黃膩退了三分。
"《靈樞·五味》云:胃者,五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃。今用蘇梗開(kāi)胸膈之氣,枳殼消脘腹之脹,大腹皮導(dǎo)下焦之滯,三藥相伍,猶如開(kāi)通三焦水道,使胎氣下行,肺氣自降。"他指著藥渣里的生姜片,"此乃畫(huà)龍點(diǎn)睛之筆,《傷寒論》中生姜半夏湯治病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,正合此癥機(jī)。"
四、產(chǎn)前產(chǎn)后:兩場(chǎng)不同的戰(zhàn)爭(zhēng)
第三日清晨,蘇晚晴竟能半臥著喝小米粥了。朱明遠(yuǎn)看著妻子日漸平坦的胸口,既驚喜又疑惑:"為何前醫(yī)用補(bǔ)藥反加重,您用行氣藥卻奏效?"岐明修鋪開(kāi)《脾胃論》"肺之脾胃虛論"篇:"世人但知脾為肺之母,卻忘土壅則木郁之理。晚晴平素喜食辛辣燒烤,中焦積熱已久,胎孕七月,胎兒漸大,猶如土堆堵路,氣機(jī)不得下行,反上沖犯肺。此時(shí)若用補(bǔ)藥,如同在堵塞的河道上再筑堤壩;而疏導(dǎo)氣機(jī),恰似清淤開(kāi)閘,水通則舟行。"
正當(dāng)全家以為轉(zhuǎn)危為安時(shí),岐明修卻神色凝重:"胎前喘急易治,產(chǎn)后調(diào)理方難?!秼D人良方》云產(chǎn)后喘急,多由氣虛血脫,須預(yù)為籌謀。"他打開(kāi)隨身攜帶的紫檀藥箱,取出野山參和五味子:"此為生脈散加味,人參補(bǔ)元?dú)猓湺瑵?rùn)肺陰,五味子斂耗散之氣,可預(yù)煎備用。"
七天后,蘇晚晴突然發(fā)動(dòng)。當(dāng)助產(chǎn)士抱著七斤重的男嬰出來(lái)時(shí),朱宅上下一片歡騰,卻沒(méi)人注意到產(chǎn)房里再次喘急的產(chǎn)婦。凌晨三點(diǎn),岐明修的診車(chē)再次疾馳而至,只見(jiàn)蘇晚晴面色蒼白如紙,呼吸淺促難續(xù),汗出濕衣。
"速煎參附湯!"岐明修撕開(kāi)野山參切片,"《傷寒論》云亡血家,不可發(fā)汗,產(chǎn)后血脫,氣隨血泄,此乃暴脫之候。人參大補(bǔ)元?dú)猓阶踊仃?yáng)救逆,正如《本草匯言》所言人參、附子,回陽(yáng)救逆,此陰中回陽(yáng)第一品藥也。"
五、母子平安:中醫(yī)的時(shí)間哲學(xué)
當(dāng)?shù)谝豢|陽(yáng)光照進(jìn)產(chǎn)房時(shí),蘇晚晴終于睜開(kāi)眼睛。她看著懷中的嬰兒,又看看守在床邊的岐明修,嘴角露出微笑。岐明修診脈后,從隨身藥囊里取出炒白術(shù)和茯苓:"今日可服歸脾湯加減,《金匱要略》言產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解。。。頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽(yáng)旦證續(xù)在耳,可與陽(yáng)旦湯,然此癥屬氣血兩虛,當(dāng)健脾養(yǎng)心。"
朱明遠(yuǎn)看著床頭柜上的中藥罐,忽然想起產(chǎn)前的爭(zhēng)執(zhí),不禁感慨:"從前總以為中醫(yī)慢,如今才知道,該快時(shí)如雷霆,該慢時(shí)如春雨。"岐明修望著窗外初升的朝陽(yáng),輕輕說(shuō)道:"醫(yī)道如四季,春生夏長(zhǎng)秋收冬藏,皆有時(shí)序。晚晴產(chǎn)前如夏日炎蒸,需清熱行氣;產(chǎn)后似冬月寒凝,當(dāng)溫補(bǔ)固脫。非時(shí)之種,縱有良種亦難生根。"
滿(mǎn)月酒那天,蘇晚晴抱著孩子來(lái)岐仁堂致謝。小家伙攥著岐明修的砭石掛件咯咯直笑,晚晴的面色已恢復(fù)紅潤(rùn),說(shuō)起話來(lái)中氣十足。岐明修指著診室墻上的《黃帝內(nèi)經(jīng)》警句:"
謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,此乃中醫(yī)辨證之魂。世人常以補(bǔ)瀉分門(mén)派,卻不知真正的中醫(yī),只辨陰陽(yáng),不分門(mén)戶(hù)。"
申城的冬雪漸漸落下,岐仁堂的銅葫蘆幌子上掛著晶瑩的冰棱。蘇晚晴發(fā)來(lái)孩子的百日照,照片里小家伙攥著一根人參須,笑得眉眼彎彎。岐明修看著手機(jī)輕笑,案頭的《金匱要略》恰好翻到"婦人產(chǎn)后病脈證治"篇,書(shū)頁(yè)間夾著的蘇梗標(biāo)本,還留存著深秋的藥香。
這個(gè)曾在生死邊緣徘徊的母親,終究在中醫(yī)的時(shí)序智慧中,迎來(lái)了屬于自己的"春暖花開(kāi)"。而岐仁堂的故事,仍在這座城市的街巷里靜靜流淌,見(jiàn)證著生命如何在陰陽(yáng)平衡的智慧中,完成一場(chǎng)又一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的重生。