第一章
雪夜急診的怪癥
津門市的初雪來得猝不及防,鵝毛大雪撲在岐仁堂的雕花窗欞上,化成一道道水痕。藥童小栓正往爐膛里添著桑枝,忽聽得門環(huán)“哐當(dāng)”一聲巨響,只見村東頭的李大叔背著個(gè)老漢撞了進(jìn)來,雪花從他們肩頭簌簌落下,驚得梁上的燕子窩都晃了晃。
“岐大夫!快救救我爹吧!”李大叔聲音發(fā)顫,老漢癱在他背上,嘴唇烏青,眼窩深陷,喉嚨里發(fā)出“嘶嘶”的響聲,像破風(fēng)箱。
岐大夫放下手中的《傷寒論》,快步上前。老漢叫王伯,七十歲,剛從醫(yī)院回來沒幾天,新冠退燒后就沒好過——白天咳得驚天動(dòng)地,痰里帶著血絲,嗓子疼得連咽口水都像吞玻璃碴;可一到夜里就腹瀉,拉出來的全是清水,裹三床被子腳還是冰的,兩只手冷得像從井里撈出來的。
“這病邪跟竄天猴似的,上躥下跳沒個(gè)消停!”李大叔抹著汗,“在醫(yī)院輸了半個(gè)月液,胸片說肺里還有‘陰影’,可越治越虛,現(xiàn)在連下床都費(fèi)勁了。”
岐大夫伸手搭脈,眉頭瞬間擰成疙瘩——寸脈沉得像埋在土里,尺脈幾乎摸不著,唯獨(dú)關(guān)脈浮起一絲虛火。再看舌苔:根部白膩得像鋪了層漿糊,舌尖卻紅得發(fā)紫,還頂著幾個(gè)潰瘍?!皬堊煳仪魄啤!彼脡荷喟鍝荛_王伯的嘴,咽喉壁布滿血絲,隱約能看見幾點(diǎn)膿點(diǎn)。
“師父,這癥候可真奇怪,”小栓端來熱水,低聲問,“上半身熱得像著火,下半身寒得像冰窖,咋會(huì)這樣呢?”
“《傷寒論》第357條說的就是這病?!贬蠓蛑钢割^的線裝書,“‘喉咽不利,唾膿血,泄利不止’,典型的上熱下寒,陰陽氣不相順接。你看這雪夜,屋里要是煙囪堵了,上頭冒煙下頭結(jié)冰,是不是一個(gè)道理?”
他轉(zhuǎn)向李大叔:“老爺子這病,就像冬天生爐子,煙囪被雪堵住了。上焦肺火郁在里頭散不出去,就燒成了膿血;可底下脾胃陽氣被寒邪困住,收不住津液,就像爐底漏了風(fēng),越燒越冷?!?/p>
第二章
冰火交織的病機(jī)
王伯突然劇烈咳嗽起來,手忙腳亂地去夠痰盂,吐出來的痰帶著暗紅血絲,腥臭難聞。李大叔趕緊遞過毛巾,急得直搓手:“岐大夫,您可得想想辦法,我爹這身子骨快熬不住了!”
岐大夫沒說話,走到窗前推開半扇窗,雪花卷著寒氣撲進(jìn)來,他卻像沒察覺,只是盯著院子里的老槐樹。樹枝上掛著冰棱,樹根卻隱隱冒著白氣。“小栓,去把那盆艾草端來。”
藥童捧來銅盆,岐大夫抓起一把艾草點(diǎn)燃,青煙裊裊升起。“你看這煙,本該往上走,要是盆口被東西蓋住,是不是就會(huì)往下沉?”他用竹篩子蓋住銅盆,青煙果然從盆沿縫隙往下鉆,“老爺子就是這樣,本來該升的陽氣被寒邪壓在底下,該降的濁氣堵在上頭,中間脾胃這口‘鍋’也漏了氣?!?/p>
“可為啥會(huì)這樣呢?”李大叔不解,“我爹平時(shí)身子骨挺硬朗的,咋就被一場感冒折騰成這樣?”
“病在肺,根在脾啊。”岐大夫讓小栓給王伯喂了口溫米湯,“老年人陽氣本就像油盡的燈,新冠寒濕之邪最傷脾胃陽氣。醫(yī)院用了太多寒涼藥,就像往燃著的炭盆上潑冰水,表面火滅了,底下的寒氣卻越積越重,把陽氣逼得亂竄——往上沖就傷了咽喉肺絡(luò),往下沉就泄了腸胃?!?/p>
他翻開《傷寒論》,指著麻黃升麻湯的條文:“張仲景早就說了,這種病是‘大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至’,跟老爺子的癥候一模一樣。誤治傷了正氣,邪氣就像強(qiáng)盜一樣占了屋子,上房放火,下房挖溝,把好好的陰陽之道攪得一團(tuán)糟。”
小栓盯著藥方上的十四味藥,頭暈眼花:“師父,這方子又是麻黃,又是石膏,又是干姜,寒熱藥堆在一起,不會(huì)打架嗎?”
“這就是張仲景的妙處了?!贬蠓蚰闷鹇辄S飲片,“你看這麻黃,就像撬開煙囪的鐵棍,能把郁在肺里的火邪發(fā)越出來;升麻是梯子,既能往上清咽喉熱毒,又能把下陷的陽氣提起來?!?/p>
他又依次拿起石膏、黃芩:“這兩味是滅火器,專滅上焦的郁火;干姜、桂枝是爐膛里的炭火,溫煦下焦的脾胃;當(dāng)歸、玉竹是添油的燈芯,補(bǔ)回被邪火耗傷的陰血。十四味藥各有分工,就像一場協(xié)同作戰(zhàn),有的負(fù)責(zé)破門,有的負(fù)責(zé)滅火,有的負(fù)責(zé)修路,有的負(fù)責(zé)后勤。”
第三章
十四味藥的突圍戰(zhàn)