黑巖小說(shuō)

第5章 九旬阿婆的“鐵盔頭”之謎（第1頁(yè)）

九旬阿婆的“鐵盔頭”之謎——岐仁堂里的上下同調(diào)奇案

2025年谷雨，烏鎮(zhèn)的柳絲拂過(guò)青石板路，“岐仁堂”檐下的銅鈴隨春風(fēng)輕響。一輛老式三輪車停在門前，李阿婆在孫子攙扶下緩緩下車，滿頭銀發(fā)梳得一絲不茍，卻皺著眉用帕子按著前額：“岐大夫，我這腦袋像扣了頂鐵盔，暈起來(lái)跟坐過(guò)山車似的，夜里還老起夜?！?/p>

一、望聞問(wèn)切中的九旬玄機(jī)

阿婆坐下時(shí)，我注意到她雙手微微發(fā)顫，舌苔中部黃膩厚濁如隔夜冷飯，診脈時(shí)浮滑有力卻按之中空，恰似《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“上實(shí)下虛”的活教材。

“阿婆平時(shí)最愛(ài)吃啥？”我邊研磨邊問(wèn)。

“唉，人老了就貪涼，”她兒媳在旁插話，“夏天總愛(ài)喝冰鎮(zhèn)綠豆湯，冬天也要吃涼年糕，近幾年小便多得像漏了的水缸，夜里能起七八次，腰膝酸得直不起來(lái)?！?/p>

《脾胃論》里“脾胃虛則九竅不通”的論述突然閃現(xiàn)。阿婆年逾九旬，腎氣本就像干涸的井泉，又長(zhǎng)期貪涼飲冷，脾陽(yáng)被寒濕侵蝕，運(yùn)化無(wú)力則水谷化為痰濁。痰濁如泥漿淤積，下不能從小便排出（《金匱要略》“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”），反而上逆阻滯清陽(yáng)之路，導(dǎo)致前額脹悶（前額屬陽(yáng)明胃經(jīng)）；同時(shí)腎氣虛衰，封藏失司，才會(huì)小便頻數(shù)（《難經(jīng)》“腎主五液，開竅于二陰”）。這就像老舊的下水道，下面堵了，污水反而往上冒，既臭了屋子，又淹了臺(tái)階。

二、岐大夫的“抽薪止沸”方

看著阿婆痛苦的神情，我想起《傷寒論》中的半夏白術(shù)天麻湯——這正是為“風(fēng)痰上擾”量身定制的方劑。但九旬老人腎氣大虛，需在降濁同時(shí)固護(hù)下元，好比一邊疏通下水道，一邊修補(bǔ)井底裂縫。

第一層：降濁止眩，解“鐵盔”之困

法半夏10g（《神農(nóng)本草經(jīng)》“主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣”）首當(dāng)其沖，其辛溫之性如鐵锨鏟泥，專破中焦痰濁膠結(jié)；天麻9g（《本草綱目》“治風(fēng)虛頭眩頭痛，通血脈”）緊隨其后，像個(gè)技藝高超的雜技演員，輕輕熄掉上擾的風(fēng)痰，讓眩暈止息。二藥合用，如《醫(yī)學(xué)心悟》所言“半夏燥痰，天麻熄風(fēng)，白術(shù)和中”，直取“無(wú)痰不作眩”的病機(jī)要害。

第二層：健脾燥濕，治生痰之源

白術(shù)15g（《脾胃論》“白術(shù)乃脾經(jīng)補(bǔ)氣第一要藥”）如勤勞的園丁，深耕脾土，把痰濕的老根一一拔出；生姜兩片（《傷寒論》“溫中散寒，和胃止嘔”）似冬日暖陽(yáng)，驅(qū)散脾胃深處的寒濕，幫助白術(shù)更好地發(fā)揮作用。這兩味藥如同在痰濕的沼澤上筑起堤壩，防止新的水濁生成。

第三層：補(bǔ)腎固澀，培下焦之本

杜仲12g（《本草匯言》“善治腎虛腰痛，足膝痿弱”）如棟梁之材，滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健腰膝，把搖搖欲墜的腎氣穩(wěn)穩(wěn)扶?。灰嬷侨?g（《本草經(jīng)疏》“主君相二火，收澀小便”）像精密的閥門，溫腎陽(yáng)、縮小便，讓流失的津液重新歸位。四藥合璧，上中下焦同治，既通又補(bǔ)，恰似《黃帝內(nèi)經(jīng)》“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”的完美演繹。

“這藥分三路打：半夏、天麻清上頭的‘污水’，白術(shù)、生姜治中間的‘泥潭’，杜仲、益智仁補(bǔ)下面的‘裂縫’，”我向阿婆兒媳解釋，“就像給您家的老房子做了次全面修繕，屋頂漏雨補(bǔ)好了，下水道通了，地基也加固了。”

三、藥罐里的時(shí)辰與水飲智慧