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第193章 百部溫寒桑皮清，兩味草木解兒憂（第2頁）

月月三歲，嘴唇紅得像涂了胭脂，不停用小手抓脖子，嚷嚷著“嗓子疼”，體溫略高，手心腳心發(fā)燙，大便干得像羊糞蛋。

【望聞問切·舌赤脈數(shù)的肺熱征象】

岐大夫看月月的舌苔，舌質(zhì)紅，苔黃膩；切脈時(shí)，右寸脈洪數(shù)，如同按在奔流的小溪上。他又讓月月張開嘴，見咽喉紅腫，扁桃體II度腫大，表面有少量黃白色分泌物。

“李姐，這不是寒咳，是肺熱咳嗽?！贬蠓蛴锰聪闵冉o月月扇風(fēng)，“孩子本就陽氣旺盛，像個(gè)小火爐，幼兒園空調(diào)開得太低，一冷一熱，外感風(fēng)熱之邪；加上你們可能給她穿得太多，‘愛之適以害之’，里熱被閉在體內(nèi)散不出去，肺熱壅盛，所以咳嗽。”

李姐愣住了：“穿得多也會(huì)咳嗽？我還怕她著涼呢……”

“《幼幼集成》說得清楚，‘兒衣太厚，愛養(yǎng)過溫，傷于熱也’，”岐大夫指著月月的厚棉布衫，“肺為嬌臟，不耐寒熱，孩子新陳代謝快，比大人怕熱。你給她穿這么厚，好比給小火爐加蓋子，熱氣散不出去，就會(huì)化火，灼傷肺津，煉液為痰，所以痰黃黏稠；肺熱上熏咽喉，所以嗓子疼；熱擾大腸，所以大便干結(jié)?！?/p>

【處方玄機(jī)·桑白皮的瀉肺妙法】

岐大夫開的方子讓阿安很驚訝：“師父，這次用桑白皮??？”

“對(duì)，熱咳要用清熱藥，”岐大夫點(diǎn)頭，“桑白皮是瀉肺火的能手，《本草綱目》說它‘治肺氣喘滿，虛勞客熱’，性甘寒而不苦燥，最適合孩子。我用《幼幼集成》的清寧散思路，桑白皮三錢，地骨皮三錢（瀉肺中伏火），茯苓二錢（利濕化痰），車前子二錢（引熱從小便出），再加栝蔞皮二錢（清熱化痰），杏仁二錢（降氣止咳）。”

他特意交代：“桑白皮要刮去外層粗皮，取內(nèi)層白皮，清熱力才強(qiáng)；車前子要用布包煎，免得藥渣嗆到孩子。這藥煎出來有點(diǎn)苦，可加少許蜂蜜調(diào)服，甜能潤(rùn)肺，也能緩和藥性?！?/p>

臨走時(shí)，岐大夫教李姐按摩天突穴：“脖子下面胸骨上窩中央，用中指輕輕按揉，每次1分鐘，能清咽利喉，緩解咳嗽?！?/p>

【療效調(diào)理·從空調(diào)房到綠豆湯的轉(zhuǎn)變】

三日后復(fù)診，月月的咳嗽明顯減輕，黃痰變少了，大便也通暢了。岐大夫見她舌紅稍退，苔黃漸化，便減了桑白皮的量，加了麥冬二錢：“肺熱已清，但陰津受傷，麥冬能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，《神農(nóng)本草經(jīng)》說它‘主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣’，最適合熱病后期滋陰。”

他又給了個(gè)食療方：“用綠豆一兩、百合五錢、粳米二兩，煮成粥，加少許冰糖，每天喝一碗。綠豆清熱，百合潤(rùn)肺，粳米養(yǎng)胃，既能清余熱，又能補(bǔ)津液?！?/p>

李姐不好意思地說：“岐大夫，我現(xiàn)在知道了，孩子不能捂太嚴(yán)，幼兒園老師說月月現(xiàn)在穿得跟小朋友一樣，也不喊熱了，晚上睡覺也不踢被子了?！?/p>

【醫(yī)理點(diǎn)睛·從“肺為嬌臟”到“清潤(rùn)兼施”】

此案關(guān)鍵在于“肺熱壅盛”。小兒“陽常有余，陰常不足”，加之家長(zhǎng)“過暖致熱”，內(nèi)外合邪，導(dǎo)致肺熱熾盛?！端貑枴ゐ粽摗吩弧胺螣崛~焦”，形象地說明肺熱會(huì)灼傷肺陰，使肺失清肅。

清寧散中，桑白皮甘寒入肺，專瀉肺經(jīng)實(shí)熱，為君藥；地骨皮瀉肺中伏火，退虛熱，為臣藥；茯苓、車前子利水滲濕，使肺熱從小便而解，為佐藥；栝蔞皮、杏仁清熱化痰、降氣止咳，為使藥。全方清中有潤(rùn)，瀉中有補(bǔ)，既清瀉肺熱，又顧護(hù)陰津，符合小兒“易實(shí)易虛”的病理特點(diǎn)。

后期加麥冬，體現(xiàn)了“熱邪傷陰，滋陰善后”的思路，正如葉天士在《溫?zé)嵴摗分兴浴霸谛l(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”，此案雖未入營血，但熱邪傷津，及時(shí)滋陰，可防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

【第三幕·藥香里的辨治心法】

【師徒對(duì)話·百部桑皮的陰陽之道】

傍晚收診時(shí)，阿安捧著藥斗問岐大夫：“師父，百部治寒咳，桑白皮治熱咳，可有時(shí)候孩子咳嗽又有寒又有熱，怎么分呢？”

岐大夫擦著藥碾，緩緩道：“小兒咳嗽，雖分寒熱，卻不可死守成規(guī)。你看冬冬，寒咳為主，但痰郁久了也會(huì)化熱；月月熱咳為主，可空調(diào)房里也受了風(fēng)寒。關(guān)鍵是看舌脈，辨寒熱輕重?！?/p>

他拿起一片百部和一塊桑白皮：“百部色黃，性微溫，入脾肺經(jīng)，就像春日暖陽，能驅(qū)散肺中寒氣，又能健脾化痰，適合寒咳有痰者；桑白皮色白，性甘寒，入肺經(jīng)，就像夏日清泉，能澆滅肺中烈火，又能利水消腫，適合熱咳傷津者。但記住，小兒‘脾常不足’，無論寒咳熱咳，都要兼顧脾胃，所以百部丸里有健脾的底子，清寧散中也有茯苓護(hù)胃。”

阿安似懂非懂：“那有沒有不寒不熱的咳嗽？”

“當(dāng)然有，”岐大夫指著墻上的《醫(yī)學(xué)心悟》拓片，“程鐘齡先生說‘止咳散溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)’，就像冬冬后期用的方子，去掉麻黃，就是止嗽散的變方，適合寒熱不明顯的咳嗽。但說到底，辨證還是要望聞問切四診合參，不能只看一兩樣?！?/p>

【尾聲·老槐樹下的草木傳承】

夜色漸濃，岐仁堂的藥香混著老槐樹的氣息彌漫開來。岐大夫?qū)窀傻陌俨亢蜕０灼し謩e裝入陶罐，罐身上貼著標(biāo)簽，字跡蒼勁——“百部：溫肺止咳，治寒咳要藥”“桑白皮：清肺平喘，療熱咳妙品”。

“阿安，你看這百部和桑白皮，一溫一寒，一潤(rùn)一瀉，就像陰陽兩面，”岐大夫吹滅油燈，“小兒咳嗽看似簡(jiǎn)單，實(shí)則關(guān)乎臟腑陰陽。治咳如治水，寒者溫而化之，熱者清而導(dǎo)之，虛者補(bǔ)而固之，實(shí)者瀉而通之，關(guān)鍵是找到那把打開肺門的鑰匙?！?/p>

阿安點(diǎn)點(diǎn)頭，望著窗外沉沉的夜色，仿佛看到無數(shù)孩子在藥香中展露笑顏。而岐仁堂的故事，就像這百部和桑白皮的根系，深深扎進(jìn)嶺南的市井街坊里，在每一次望聞問切中，傳遞著草木與生命的和解之道，讓稚嫩的童聲不再被咳嗽打斷，而是充滿天真的歡笑。