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第283章 足跟痛暗藏玄機(jī)：岐大夫巧辨腎虛痰飲（第1頁）

一、城郊暮色中的岐仁堂

暮色像一層薄紗籠罩著青禾鎮(zhèn)，岐仁堂的招牌在風(fēng)中輕輕搖晃。七十二歲的岐伯正坐在藤椅上，就著一盞老油燈翻看《金匱要略》，忽然聽見門外傳來沉重的腳步聲。

"岐伯，您快瞧瞧我這腳！"推門而入的是鎮(zhèn)東頭的農(nóng)機(jī)站站長周建軍，四十來歲的漢子此刻面色蒼白，額頭上掛滿汗珠。他扶著門框，右腳幾乎不敢沾地。

岐伯趕忙起身相迎："建軍啊，快坐下。我看你這汗出得蹊蹺，大冷天的怎么跟蒸籠似的？"

周建軍苦著臉坐下："別提了，最近三個(gè)月足跟痛得厲害，走路像踩在刀尖上。衛(wèi)生院開了幾副清熱利濕的藥，喝了半個(gè)月不但沒好，反而更虛了。"

岐伯仔細(xì)端詳周建軍的面色：兩顴泛紅如涂胭脂，嘴唇卻泛著青紫色，舌苔薄黃中透著隱隱的淡白。他伸出三指搭在周建軍的手腕上，閉目沉吟。

"尺脈浮大，按之則澀。。。"岐伯喃喃自語，"這脈象倒像是《傷寒論》里說的脈浮而遲，表熱里寒。建軍，你除了足跟痛，還有沒有其他不適？"

周建軍想了想："最近總覺得氣不夠用，爬兩層樓就喘得不行。痰也特別多，咳出來的都是白黏痰。小便顏色發(fā)紅，還有點(diǎn)刺痛。"

岐伯點(diǎn)點(diǎn)頭，示意他伸出舌頭。舌質(zhì)淡紅，邊緣有明顯的齒痕，舌苔根部黃膩。"這是典型的本虛標(biāo)實(shí)之證啊。"岐伯起身從藥柜里取出《黃帝內(nèi)經(jīng)》，"你看《靈樞·經(jīng)脈》里說：足少陰腎經(jīng)，起于小指之下，邪走足心。。。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。足跟正是腎經(jīng)循行之處，腎精虧虛則足跟失養(yǎng)，故發(fā)為疼痛。"

周建軍聽得似懂非懂："那我這到底是虛還是實(shí)？衛(wèi)生院的大夫說我是濕熱下注，可吃了藥反而更虛了。"

岐伯端起紫砂壺給他倒了杯菊花茶："這就是中醫(yī)辨證的精妙之處了。你雖有小便赤澀、舌苔黃膩的濕熱表象，但脈象虛浮、氣短乏力才是根本。《景岳全書》云：善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰。你這是腎精不足，水不涵木，虛火上浮，兼夾痰飲內(nèi)停。"

二、迷霧重重：濕熱表象下的腎虛本質(zhì)

說話間，藥童小伍端來一碗熱氣騰騰的參須紅棗茶。岐伯示意周建軍趁熱喝下："你看這茶湯，表面浮著油花，底下卻是清冽的茶水。治病就像泡茶，不能只看表面的浮沫。"

周建軍捧著茶碗，感受著掌心的暖意："岐伯，您說我這是腎虛，可為什么會有濕熱的癥狀呢？"

岐伯從抽屜里取出《金匱要略》，翻到"痰飲咳嗽病脈證并治"篇："你看這里：夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之。腎主水液代謝，腎精虧虛則水液代謝失常，聚而成痰飲。痰飲阻滯下焦，就會出現(xiàn)小便赤澀；上犯于肺，則氣短有痰。這正是《難經(jīng)》所說的虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。"

周建軍若有所思："那我之前吃的清熱利濕藥，是不是反而傷了腎氣？"

"正是如此。"岐伯嘆了口氣，"《脾胃論》云：脾胃虛則九竅不通。你本就腎精不足，又誤用苦寒之品，導(dǎo)致脾胃陽氣受損，水濕更難運(yùn)化。這就好比用火烤濕柴，越烤越濕啊。"

這時(shí)，診室的門突然被推開，進(jìn)來一位戴眼鏡的年輕人。"爸，你怎么又來這里？"他瞥了一眼岐伯，"上次不是說了要去縣醫(yī)院做個(gè)全面檢查嗎？中醫(yī)都是慢郎中，治不了急病。"

周建軍尷尬地介紹："這是我兒子周明，在城里當(dāng)老師。小明，別沒禮貌，岐伯是咱們鎮(zhèn)的老中醫(yī)。"

岐明不耐煩地?cái)[擺手："中醫(yī)就是安慰劑效應(yīng)。爸，你這足跟痛肯定是痛風(fēng)，得吃秋水仙堿。"

岐伯并不生氣，微笑著說："年輕人，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：善診者，察色按脈，先別陰陽。你父親的癥狀看似濕熱，實(shí)則是腎虛為本，痰飲為標(biāo)。就像《溫?zé)嵴摗防镎f的：在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血。治病要分層次，不能一概而論。"

周明還要反駁，周建軍攔住了他："小明，你先回去吧。我相信岐伯的醫(yī)術(shù)。"

三、妙手回春：四物湯合六味地黃丸的奧秘

岐伯送走周明，轉(zhuǎn)身從藥柜里取出四物湯和六味地黃丸的藥材。"建軍，我給你開的方子是四物湯合六味地黃丸。四物湯出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》，由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥組成，能補(bǔ)血活血；六味地黃丸源自《小兒藥證直訣》，熟地黃、山茱萸、山藥三補(bǔ)，澤瀉、茯苓、牡丹皮三瀉，正好對應(yīng)你腎精不足、水濕內(nèi)停的病機(jī)。"

周建軍看著桌上的藥材："這六味地黃丸我聽說過，不是治腎陰虛的嗎？"