黑巖小說(shuō)

第53章 都市八泄奇案（第3頁(yè)）

七、五更脾腎泄：老教師的凌晨之苦

退休教師王老先生由兒子攙扶著走進(jìn)岐仁堂，面色黧黑如包公："岐大夫，我這毛病折磨了十年，每天凌晨三點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)拉肚子，吃遍了止瀉藥都沒(méi)用，您可要救救我啊！"

"泄瀉前有沒(méi)有腹痛？"岐大夫見(jiàn)他五更泄瀉，完谷不化。

"不痛，就是覺(jué)得肚子里有股涼氣往下沖，拉完就舒服了。"王老先生嘆氣，"西醫(yī)說(shuō)我是腸易激綜合征，可吃了藥根本沒(méi)用。"

診脈沉細(xì)無(wú)力，尺脈尤甚；舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕。岐大夫翻開(kāi)《傷寒論》："此乃五更泄瀉，又稱(chēng)脾腎泄?！秲?nèi)經(jīng)》云腎為胃關(guān)，開(kāi)竅于二陰，你命門(mén)火衰，不能暖脾，故黎明前陰寒極盛時(shí)泄瀉。"

"為什么止瀉藥沒(méi)用？"兒子扶著父親坐下。

"《景岳全書(shū)》說(shuō)久泄無(wú)火，多因脾腎之虛寒。前醫(yī)只知止瀉，不知溫補(bǔ)腎陽(yáng)，猶如冰上筑墻，根基不固。"岐大夫開(kāi)出二神丸："補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽(yáng)（《本草綱目》），肉豆蔻溫中澀腸（《神農(nóng)本草經(jīng)》），米湯送服五味丸，五味子收斂固澀（《本草綱目》），此乃仿《本事方》治腎泄之法。"

王老先生看著藥丸猶豫："我之前吃了很多補(bǔ)腎藥，都上火了。"

岐大夫搖頭："此證乃虛火上浮，非實(shí)火也。補(bǔ)骨脂配五味子，一溫一澀，正如《內(nèi)經(jīng)》寒者熱之，虛者補(bǔ)之，待命門(mén)火旺，脾土得暖，泄瀉自止。"

一月后王老先生獨(dú)自來(lái)復(fù)診，步伐輕快："十年頑疾，竟被幾味藥丸治好！岐大夫，您說(shuō)這病為啥叫脾腎泄？"岐大夫笑道："腎為先天之本，脾為后天之本，先天溫養(yǎng)后天，后天充養(yǎng)先天，二者缺一不可。就像油燈，油不足則燈不亮，燈不亮則油難熱，唯有添油撥燈，方能燭照光明。"

八、夏日暑泄：快遞員的烈日之殤

大暑節(jié)氣，快遞員小張頂著烈日沖進(jìn)岐仁堂，滿(mǎn)臉通紅如醉酒："岐大夫，我今天送件時(shí)突然拉肚子，水樣便，還發(fā)燒口渴，喝了好多水都不解渴。"

"是不是喝了冰水？"岐大夫見(jiàn)他舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

"是啊，太熱了，每天要喝十瓶冰水。"小張擼起袖子，露出手臂上的痧斑。

岐大夫翻開(kāi)《溫?zé)釛l辨》："此乃暑泄。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，你烈日下勞作，暑熱夾濕侵襲胃腸，故泄瀉如水，發(fā)熱口渴。"

"那該怎么治？"小張擦著額頭的汗。

"胃苓湯加車(chē)前子。"岐大夫迅速開(kāi)方，"蒼術(shù)、厚樸祛暑濕，茯苓、澤瀉利小便，車(chē)前子清熱利尿（《神農(nóng)本草經(jīng)》），此乃利小便以實(shí)大便之法。《溫?zé)嵴摗氛f(shuō)暑病首用辛涼，但你貪涼飲冷，故佐以桂枝透達(dá)暑邪（《本草綱目》）。"

"為什么要利小便？拉肚子不是該少喝水嗎？"小張疑惑。

岐大夫解釋?zhuān)?《難經(jīng)》說(shuō)濕多成五泄，暑濕泄瀉，當(dāng)使?jié)裥皬男”愣?，所謂治濕不理脾，非其治也；理脾不利水，非其治也。你看這藥方，茯苓、澤瀉、車(chē)前子如同開(kāi)渠引水，濕邪去則泄瀉止。"

三日后小張來(lái)復(fù)診，燒退瀉止："喝了藥出了一身汗，小便變多了，拉肚子也停了。原來(lái)中暑不能光喝冰水，還得祛濕?。?岐大夫叮囑："夏日防暑，當(dāng)飲荷葉綠豆湯，忌貪涼飲冷?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)夏三月，此謂蕃秀，夜臥早起，無(wú)厭于日，順應(yīng)天時(shí)，方得安康。"

岐黃夜話(huà)：泄瀉背后的治未病智慧

月上柳梢，岐仁堂后堂傳來(lái)師徒對(duì)話(huà)。小徒弟阿遠(yuǎn)捧著醫(yī)案筆記本，滿(mǎn)臉疑惑："師父，為什么有的泄瀉用溫藥，有的用涼藥，有的用瀉藥，有的用補(bǔ)藥？"

岐大夫往銅爐里添了塊艾絨，青煙中翻開(kāi)《丹溪心法》："朱丹溪說(shuō)泄瀉有濕、有火、有痰、有虛，治病如剝繭，須層層尋得根源。就像寒泄用理中丸，是寒者熱之；濕泄用除濕湯，是濕者燥之；傷食泄用感應(yīng)丸，是實(shí)者瀉之；氣虛泄用快脾丸，是虛者補(bǔ)之。"

"那為什么所有泄瀉都不用收澀藥？"阿遠(yuǎn)指著醫(yī)案中朱丹溪的按語(yǔ)。

"問(wèn)得好！"岐大夫擊節(jié)稱(chēng)贊，"《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)急則治其標(biāo)，緩則治其本。新病泄瀉多實(shí)證，若用收澀，必致邪留體內(nèi)；久病泄瀉多虛證，方可適當(dāng)用之。就像昨晚那個(gè)誤用蒙脫石散的患者，本是傷食泄，越澀越脹，最后還是用保和丸瀉下積食才愈。"

阿遠(yuǎn)恍然大悟："原來(lái)見(jiàn)泄止瀉是大忌，關(guān)鍵要辨明寒熱虛實(shí)，給邪以出路。"

岐大夫點(diǎn)點(diǎn)頭，目光落在墻上的《黃帝內(nèi)經(jīng)》匾額上："醫(yī)道之難，難在辨證求因?，F(xiàn)代人生病急于求快，卻不知欲速則不達(dá)。你看這八類(lèi)泄瀉，病因各異，治法不同，卻都離不開(kāi)脾胃為后天之本的核心。正如東垣所說(shuō)脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，諸病之所由生也，治病如此，養(yǎng)生亦如此啊。"

窗外傳來(lái)更夫打更聲，阿遠(yuǎn)望著師父案頭堆疊的醫(yī)案，忽然明白：這看似尋常的泄瀉，背后藏著的是對(duì)生命節(jié)律的敬畏，對(duì)天人相應(yīng)的領(lǐng)悟，更是"上工治未病"的醫(yī)者仁心。