黑巖小說(shuō)

第89章 高熱汗凝背后的寒厥迷局（第1頁(yè)）

標(biāo)題：高熱汗凝背后的寒厥迷局——岐仁堂冬至奇癥治驗(yàn)錄

一、cbd寫字樓里的"火人"

冬至前三天，申城市中心的寫字樓還裹在霧霾里。32歲的項(xiàng)目總監(jiān)王以道蜷縮在會(huì)議室角落，指節(jié)捏著保溫杯卻止不住發(fā)抖。ppt投影的冷光映在他潮紅的臉上，鬢角的汗水剛冒出來(lái)就凝成白霜，像被速凍的蠟像。

"王總，您臉色太難看了。。。"助理小周遞來(lái)濕紙巾，觸到他手背時(shí)猛地縮回——燙得像塊烙鐵。但奇怪的是，空調(diào)出風(fēng)口明明對(duì)著他吹，他卻把西裝外套敞開，露出里面被汗水浸透的襯衫，胸口劇烈起伏著，像擱淺的魚。

凌晨三點(diǎn)，王以道被救護(hù)車送到岐仁堂時(shí)，整個(gè)人還在說(shuō)胡話。診室暖黃的燈光下，岐大夫掀開他的眼皮：瞳仁泛紅如涂丹砂，眼白卻浮著不正常的青灰。"把舌頭伸出來(lái)。"岐大夫遞過(guò)壓舌板，卻見舌苔干得像曬干的絲瓜瓤，布滿豎起的芒刺。

"脈洪大，按之如空皮囊。"診脈時(shí)岐大夫指尖微頓，腕下脈象洶涌如潮，可稍一沉取就虛浮無(wú)根，"冬至一陽(yáng)生，他這陽(yáng)卻要脫韁了。"

二、熱象叢生的寒證迷局

"您這月事量如何？"岐大夫轉(zhuǎn)向王太太，見對(duì)方愣住，又補(bǔ)充，"男性也有月事，指的是作息規(guī)律。"王太太這才反應(yīng)過(guò)來(lái)："他負(fù)責(zé)的項(xiàng)目年底沖刺，連續(xù)三個(gè)月每天只睡四小時(shí)，上周開始說(shuō)后背冒涼氣，卻總喊熱要開空調(diào)。。。"

岐大夫在診單上寫下"真寒假熱"四字，筆鋒一頓："《內(nèi)經(jīng)》講重寒則熱，重?zé)釀t寒，就像井水冬天冒熱氣，實(shí)則底下冰寒徹骨。他操心勞神傷了脾腎之陽(yáng)，陰寒內(nèi)盛把陽(yáng)氣逼到體表，這叫陰盛格陽(yáng)，如爐膛無(wú)火卻虛煙直冒。"

"可他體溫39。5c??！"小周舉著電子體溫計(jì)驚呼。岐大夫搖搖頭："體溫計(jì)測(cè)得是皮肉之熱，測(cè)不出骨髓之寒。你們看——"他輕輕按住患者手腕內(nèi)側(cè)，原本潮紅的皮膚下竟透出隱隱青紫色，"這是真陽(yáng)衰微，陰寒凝滯的征兆。"

藥方遞出時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師小林犯了嘀咕：十全大補(bǔ)湯？黃芪、肉桂都是溫?zé)崴?，這不是火上澆油嗎？岐大夫看透他心思，指著《傷寒論》批注道："通脈四逆湯證有身熱反不惡寒，此理如同灶底無(wú)薪卻虛焰高竄，唯投溫補(bǔ)之柴，方能引火歸元。"

三、一服藥后的冰火兩重天

子時(shí)剛過(guò)，藥汁送服下去半盞茶功夫，王以道突然打了個(gè)寒顫。原本潮紅的面頰迅速退色，鼻尖沁出冷汗，顫抖著要加棉被。小林忙摸他額頭，熱度竟退了三分，再看脈象，洪大鼓指之勢(shì)銳減，轉(zhuǎn)為細(xì)微如絲。

"陽(yáng)回則寒顯，這是佳兆。"岐大夫往銅爐里添了塊炭，"就像陰霾密布時(shí)突然刮風(fēng)，看似天更冷，實(shí)則陽(yáng)氣在破陰而出。"他取出人參切片，在月光下照看："此參橫紋細(xì)密，蘆頭堅(jiān)實(shí)，得長(zhǎng)白山六載日月精華，可固脫救逆。"

丑時(shí)三刻，脈象突然又沉伏難尋。王太太驚得抓住診床沿，卻見岐大夫不慌不忙換了方劑："《本草匯言》說(shuō)人參如立極之天柱，今加五錢熟附子，猶若柱下石基，方能鎮(zhèn)納浮陽(yáng)。"藥汁入喉半刻，患者指尖漸漸有了溫度，唇色由青轉(zhuǎn)淡紅。

四、破曉前的陽(yáng)氣爭(zhēng)奪戰(zhàn)

寅時(shí)，岐大夫守在藥爐旁攪動(dòng)火候。砂鍋里的附子煮足三刻，辛辣之氣蒸騰，與野山參的醇厚氣息交融。"附子得大辛之性，走而不守，人參擅補(bǔ)氣固脫，二藥相須，如良將持節(jié)平叛。"他用竹筷挑起藥汁，在月光下觀察掛壁情況，"色如琥珀，稠而不黏，這才是陽(yáng)密乃固的火候。"

卯時(shí)初刻，王以道忽然清醒，說(shuō)夢(mèng)見自己在冰湖里下沉，忽然有團(tuán)暖火從丹田升起。岐大夫診脈后展眉："脈由微轉(zhuǎn)緩，如春水初融，此乃坎中一陽(yáng)來(lái)復(fù)之象。"他轉(zhuǎn)向王太太："《脾胃論》言內(nèi)傷脾胃，百病由生，待陽(yáng)氣歸位，需以白術(shù)健脾、當(dāng)歸養(yǎng)血，緩緩筑固后天之本。"

晨光爬上診室窗欞時(shí)，王以道已能飲下半碗小米粥。岐大夫指著窗外未化的殘雪："冬至一陽(yáng)生，卻也是陰寒最盛之時(shí)?，F(xiàn)代人多在動(dòng)極中耗散陽(yáng)氣，須知《素問(wèn)》云陽(yáng)氣者，煩勞則張，張則外越，猶如燈油將盡卻撥亮燈芯。"

五、伏脈千里的治未病思維

七日后續(xù)診，王以道已能坐起。岐大夫鋪開舌苔對(duì)比圖：首診時(shí)舌如干刺，今晨已現(xiàn)薄白潤(rùn)苔。"您看這舌尖仍有瘀點(diǎn)，"岐大夫用棉簽輕觸舌面，"心主神，腦為髓海，勞神過(guò)度則氣血暗耗，猶如油燈無(wú)油卻強(qiáng)撥燈芯。"

處方從大劑參附轉(zhuǎn)為八珍湯加減，白術(shù)用至一兩："脾為氣血生化之源，好比糧倉(cāng)總管?！督饏T》言四季脾旺不受邪，先固其倉(cāng)廩，方能源源不斷生養(yǎng)陽(yáng)氣。"他又叮囑每日酉時(shí)（17-19點(diǎn)）按揉足三里，"此時(shí)胃經(jīng)當(dāng)令，按之如給身體加個(gè)小火爐。"

三個(gè)月后，王以道送來(lái)錦旗時(shí)，整個(gè)人判若兩人。岐大夫指著診室里的"陽(yáng)主陰從"匾額笑言："治病如治水，洪水滔天看似陽(yáng)盛，實(shí)則是陰水泛濫逼陽(yáng)于外。唯有導(dǎo)龍入海，使火歸本位，方能陰平陽(yáng)秘，精神乃治。"

醫(yī)理析要

本案核心為"真寒假熱"之辨，關(guān)鍵在脈證合參?！秱摗?17條"少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕"即屬此類。張景岳"陰盛格陽(yáng)"理論本于《內(nèi)經(jīng)》"諸寒之而熱者取之陰"，治以大劑溫補(bǔ)，使浮越之陽(yáng)歸附于腎。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，附子溫壯元?yáng)，合為"參附湯"雛形，暗合《神農(nóng)本草經(jīng)》"人參補(bǔ)五臟，附子除寒濕"之旨。后期調(diào)理側(cè)重脾胃，遵李東垣"脾胃為元?dú)庵?理論，以四君子湯培土生金，四物湯養(yǎng)血和營(yíng)，體現(xiàn)"治虛損當(dāng)固先后天"的經(jīng)典思路。