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第92章 都市設(shè)計師的三經(jīng)咳喘之謎（第2頁）

"好眼力！"岐大夫笑著點(diǎn)頭，"薄荷二錢后下，如春風(fēng)拂過湖面，散少陽的郁火；梔子三錢配淡豆豉三錢，取《傷寒論》梔子豉湯之意，像清道夫一樣沖走膽火化成的苦水。"

說到化痰，岐大夫特意加重了語氣："半夏厚樸湯是張仲景留給后世的化痰妙方——清半夏四錢降逆化痰，厚樸三錢就像一把鐵鍬，鏟開堵在中焦的痰濕；茯苓六錢健脾滲濕，如同給米缸底下開條排水溝；蘇葉五錢輕揚(yáng)宣肺，讓肺里的痰濕跟著氣機(jī)往下走。"

"為什么要加枇杷葉？"李曼看著那味后下的藥。

"《本草綱目》說枇杷葉治肺熱咳喘，吐痰不利。"岐大夫用鑷子夾起一片干葉，"您雖有寒象，但舌尖紅點(diǎn)說明已有郁熱，這味藥就像給肺里的柴火潑點(diǎn)清水，既防燥烈傷陰，又能潤肺降氣。"

最后，岐大夫叮囑小周："用生姜三片同煎，取其辛溫散寒，又制半夏之燥；服藥后喝半碗熱小米粥，借谷氣助藥力發(fā)散。今晚開始，睡前用艾葉煮水熏腳，重點(diǎn)按揉太沖穴，引少陽之火下行。"

四、三診調(diào)方的智慧

首診三劑后，李曼復(fù)診時眼里已有神采："夜里能睡四個小時了！咳嗽減了大半，就是早上起來還是口苦，脖子還是酸。"

岐大夫診過脈，見尺部細(xì)緊稍緩，舌尖紅點(diǎn)淡退，乃謂："太陽表邪已去七八，少陽郁火仍在作祟。"遂調(diào)整藥方：去桂枝之辛溫，加柴胡三錢、黃芩二錢，仿小柴胡湯"和解少陽"之意；頸肩酸脹難消，加姜黃二錢、羌活一錢，如《脾胃論》所述"通痹止痛，行氣血于經(jīng)隧"。

"為什么要去掉桂枝？"李曼好奇地問。

"治病如烹茶，火候過了就走味。"岐大夫解釋道，"您現(xiàn)在無汗、怕冷已減，若再用辛溫藥，好比爐火燒過了頭，反而耗傷陰液。柴胡配黃芩，就像給沸騰的茶壺揭開蓋子，讓郁熱輕輕散出去。"

第三診時，李曼進(jìn)門便笑："痰終于能咳出來了，像化開的漿糊！口苦也輕了，昨晚沒做夢，一覺到天亮。"岐大夫望其舌苔，薄白已轉(zhuǎn)淡紅，脈來和緩，乃去梔子、薄荷之清散，加黨參三錢、白術(shù)二錢，"《黃帝內(nèi)經(jīng)》云脾為后天之本，如今痰濕漸化，當(dāng)培土固堤——黨參補(bǔ)脾氣，白術(shù)燥脾濕，好比給米缸換上新米，從根本上杜絕生痰的源頭。"

最后一劑藥服完，李曼特意送來自己設(shè)計的茶盤："岐大夫，這盤面刻的是《傷寒論》里的咳嗽上氣條文，邊緣的波浪紋代表您說的三經(jīng)河道。"岐大夫撫掌笑道："妙哉！中醫(yī)治病，本就是順天時、調(diào)氣機(jī)，讓身體如江河般自能流通。"

五、醫(yī)理中的生活課

復(fù)診時，岐大夫翻開《脾胃論》，指著"飲食不節(jié)則胃病"一段說道："您看這現(xiàn)代都市人，多犯三傷——空調(diào)傷太陽，焦慮傷少陽，生冷傷太陰。就像您常吃的冰咖啡，冰是寒邪，咖啡味苦傷脾，兩樣都是傷經(jīng)的利器。"

李曼點(diǎn)頭稱是："最近按您說的，早餐改喝小米山藥粥，中午帶飯吃溫?zé)岬某床?，確實(shí)肚子舒服多了。"

"還有這頸肩酸脹，要學(xué)古人久坐必有一得。"岐大夫示范著擴(kuò)胸動作，"每工作一小時，做三次雙手攀足——雙手從腰后向前、向上舉，再像撈水一樣向前、向下摩運(yùn)，這動作通太陽膀胱經(jīng)，順少陽三焦經(jīng)，比按摩儀還管用。"

說到睡眠，岐大夫取出一個香囊："里面裝了薰衣草、柏子仁、遠(yuǎn)志，睡前放在枕邊?！侗静萁?jīng)》說遠(yuǎn)志定心氣，止驚悸，配合《金匱》虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之的道理，讓您的心神像歸巢的燕子般安穩(wěn)。"

臨離開時，李曼忽然想起什么："岐大夫，為什么您開的藥有時苦有時辛，有時溫有時涼？"

岐大夫望著窗外漸晴的天空，緩緩道："《黃帝內(nèi)經(jīng)》講寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，但這寒熱補(bǔ)瀉之間，更要懂和字訣。就像您設(shè)計圖紙，既要考慮結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，又要兼顧通風(fēng)采光，人體的氣機(jī)調(diào)和，亦是如此。"

六、岐黃燈火的啟示

三個月后，李曼帶著團(tuán)隊來岐仁堂送錦旗，錦旗上"三經(jīng)調(diào)達(dá)風(fēng)痰息，一劑和方天地春"的燙金大字格外醒目。候診區(qū)里，她正給一位年輕媽媽講解："你們看這半夏厚樸湯，就像給擁堵的馬路疏通車道；柴胡配黃芩，好比給電腦清理緩存。。。。。。"

岐大夫在診室里磨著墨，聽著外間的笑語，忽然想起《金匱要略》里的"夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"。抬眼望向檐角懸掛的風(fēng)鈴，雨過天晴后，那串老竹片被洗得發(fā)亮，隨風(fēng)輕晃間，竟似在訴說著千年不變的醫(yī)理——人體如天地，需得風(fēng)調(diào)雨順，方能生機(jī)盎然。

【按語】本案緊扣《傷寒論》太陽少陽太陰合病病機(jī)，以半夏厚樸湯化痰降逆（太陰），梔子豉湯清利肝膽（少陽），桂枝葛根解肌發(fā)表（太陽），體現(xiàn)"三經(jīng)同治，以和為貴"的診療思想。方中枇杷葉、薄荷清潤不燥，仿《溫?zé)嵴摗?透熱轉(zhuǎn)氣"之意；后期加黨參、白術(shù)，乃遵《脾胃論》"養(yǎng)后天以固本"之法。全案貫穿"治外感如將，治內(nèi)傷病如相"的中醫(yī)智慧，展現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對復(fù)雜病機(jī)的立體調(diào)治能力。