黑巖小說

第101章 鼓脹危局下的溫補(bǔ)奇方（第2頁）

五、柳暗花明：大劑溫補(bǔ)里的乾坤

第三劑理陰煎服下，陶明遠(yuǎn)晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)腳踝處的腫脹退了三分，按下去不再有深深的凹痕。岐伯年診脈后將附子加至三錢，人參改用野山參五錢："《神農(nóng)本草經(jīng)》言人參補(bǔ)五臟，安精神，附子溫中火，散風(fēng)寒，今需力挽狂瀾于既倒，非重劑不可。"

第十劑時(shí)，陶明遠(yuǎn)排出大量清稀大便，腹中咕嚕作響，竟有了饑餓感。小蘇看著舌苔從白膩轉(zhuǎn)成薄白，脈沉細(xì)中漸顯和緩，不禁感嘆："老師這招以補(bǔ)為消，真乃《內(nèi)經(jīng)》虛則補(bǔ)之的活學(xué)活用。"

第二十三劑服完那日，陶明遠(yuǎn)站在體重秤上，看著數(shù)字比峰值少了八公斤。他解開襯衫紐扣，腹壁已柔軟如常人，指節(jié)叩擊時(shí)濁音盡消。岐伯年看著診籍上"諸濕腫滿，皆屬于脾"的批注，欣慰道："脾陽復(fù)則濕自化，腎陽充則水自藏，此乃治病必求于本。"

六、醫(yī)道心悟：酒杯與藥罐的辯證

立冬前一日，陶明遠(yuǎn)捧著錦旗走進(jìn)岐仁堂，紅綢上"塞因塞用挽沉疴，大醫(yī)精誠濟(jì)蒼生"的金字熠熠生輝。診室外的梧桐葉已落盡，陽光透過窗欞在藥柜上投下斑駁光影。

"為何初用腎氣丸無效？"他忍不住問出藏了半個(gè)月的疑問。

岐伯年往紫砂壺里添了幾味陳皮，笑道："世人皆知水腫當(dāng)利水，卻不知治水必治氣，治氣必治脾。腎氣丸如治水之官，雖有疏導(dǎo)之功，卻需堤防穩(wěn)固；理陰煎似筑壩之匠，先固根本，水自安流。此乃《金匱》病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之的變通。"

小蘇在一旁研墨，忽然想起老師常說的話："中醫(yī)之妙，不在方而在辨。同一水腫，有風(fēng)水、皮水、正水、石水之別；同一補(bǔ)藥，有當(dāng)補(bǔ)、當(dāng)瀉、當(dāng)通、當(dāng)守之異。"此刻看著陶明遠(yuǎn)日漸紅潤的面色，方知"辨證施治"四字重若千鈞。

窗外傳來新燕的呢喃，申城的冬天竟有了幾分暖意。陶明遠(yuǎn)摸著案頭的《飲膳正要》，忽然想起酒局上那些勸酒的話，不禁苦笑。岐伯年仿佛看透他的心思，揮毫寫下"飲食有節(jié)，起居有常"八字："醫(yī)書千萬卷，歸根只此八字。君若能記取，勝服百年養(yǎng)生丸。"

暮色漸濃時(shí)，岐仁堂的藥爐又騰起青煙。陶明遠(yuǎn)握著用宣紙包好的理中丸，聞著那熟悉的辛香，忽然明白：這人間煙火里，最珍貴的從來不是杯中之酒，而是醫(yī)者手中那劑對癥的方藥，和心中那盞不滅的懸壺?zé)簟?/p>

醫(yī)理析要

1。

病因病機(jī)：本案始因外感誤治傷陽（《傷寒論》"虛虛實(shí)實(shí)，損不足而益有余"），復(fù)因嗜酒傷脾（《脾胃論》"酒性濕熱，最傷脾陽"），終致脾腎兩虛，水濕內(nèi)停。腫脹雖現(xiàn)于外，實(shí)為"本虛標(biāo)實(shí)"之候。

2。

治法精要：初用腎氣丸遵《金匱》"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"，后因正虛至極，改用理陰煎合參附湯，取"塞因塞用"（《黃帝內(nèi)經(jīng)》"必伏其所主，而先其所因"），以大劑溫補(bǔ)脾腎，使"火能生土，土能制水"。

3。

方藥解析：

理陰煎（《景岳全書》）：熟地滋腎陰，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，炙甘草補(bǔ)中益氣，干姜溫中散寒，合人參、附子（即四逆加人參湯）回陽救逆，白術(shù)（《本草綱目》"除濕益燥，溫脾止瀉"）健脾燥濕，共奏"補(bǔ)而不滯，溫而不燥"之功。

去茯苓、澤瀉：避其滲利傷正，專注溫補(bǔ)，暗合《內(nèi)經(jīng)》"虛者補(bǔ)之，實(shí)則瀉之"之旨。

結(jié)語：此案以現(xiàn)代都市為鏡，照見中醫(yī)"辨證求本"的智慧。正如《難經(jīng)》所言："治損之法，損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。"岐大夫之治，正是對"治未病"與"已病防變"的生動(dòng)詮釋，讓千年醫(yī)道在現(xiàn)代文明中煥發(fā)新生。