一、子夜急診:都市人的暗疾困局
申城的冬夜飄著冷雨,霓虹燈在雨幕中暈成模糊的光斑。凌晨一點(diǎn),岐伯的診室被拍得山響:"大夫!快救救我愛人!"推門而入的張女士扶著丈夫,后者臉色慘白如紙,手按后背蜷在椅中。
"哪里痛?"岐伯捻亮臺燈,暖黃光暈里,45歲的陳先生指了指后心:"像有條繩子勒著,又悶又痛。。。這月犯了七八回,今晚實(shí)在扛不住。"
"發(fā)作時(shí)可有胸悶?"岐伯搭脈時(shí),觸到脈象弦細(xì)如絲,間雜澀滯。
"有!像胸口壓了塊石頭,半夜常憋醒。"陳先生解開襯衫,露出蒼白的胸骨,"西醫(yī)說做了心電圖、ct都沒事,開了止痛藥卻不管用。"
岐伯舉燈細(xì)觀舌象:舌質(zhì)暗紅如醬,邊側(cè)瘀點(diǎn)密布,恰似雪地上濺了墨汁。他沉吟片刻:"《黃帝內(nèi)經(jīng)》云心痹者,脈不通,煩則心下鼓。你這痛不在背,而在胸陽痹阻、氣血瘀滯。"
二、溯本求源:久坐傷肉的現(xiàn)代病源
"您平時(shí)做什么工作?"岐伯鋪開《脾胃論》手稿。
"It工程師,每天在電腦前坐十小時(shí)。"陳先生苦笑,"加班到凌晨是常事,餓了就叫外賣,咖啡不離手。"
"《素問·宣明五氣》言久坐傷肉,久視傷血。"岐伯以指節(jié)叩擊桌面,"久坐則脾失健運(yùn),水谷精微不化氣血,反成痰濕;久視則耗傷心血,心主血脈,血虛則脈道不利,血行瘀滯。加之你嗜食肥甘、情志不暢,肝郁氣滯,氣不行血,終成不通則痛之局。"
張女士急問:"可西醫(yī)說心臟沒問題???"
"《金匱要略》早有胸痹之論,非獨(dú)指心臟器質(zhì)病變。"岐伯翻開《傷寒論》注本,"胸為清陽之府,若痰濕、瘀血阻滯其間,清陽不升,濁陰不降,便如陰霾蔽日,故而胸悶背痛。你看這舌邊瘀點(diǎn),正是瘀血內(nèi)結(jié)之征。"
三、治則玄機(jī):通陽散結(jié)的時(shí)空智慧
"那該怎么治?"陳先生按住又開始抽痛的后心。
"需分兩步:先通陽散結(jié)以治標(biāo),再養(yǎng)血活血以固本。"岐伯蘸墨揮毫,處方箋上"血府逐瘀湯"四字力透紙背,"此乃《醫(yī)林改錯》名方,專為胸中血府血瘀而設(shè)。但需合《金匱》瓜蔞薤白白酒湯之意,加強(qiáng)通陽之力。"
"為何用這么多活血藥?"張女士盯著方中桃仁、紅花。
"《神農(nóng)本草經(jīng)》言桃仁主瘀血,血閉癥瘕,紅花活血潤燥,止痛散腫。"岐伯取出藥匣,展示桃仁的蝶形紋理,"二者如攻城略地之將,直搗瘀血癥結(jié)。但恐耗傷正氣,故佐當(dāng)歸、生地養(yǎng)血,如糧草先行;柴胡、枳殼一升一降,調(diào)暢氣機(jī),恰似治國需通政令。"