黑巖小說

第2章 古稀阿婆的“心竅復(fù)明”記（第1頁）

2024年清明，春雨如絲。我在“岐仁堂”醫(yī)館研磨時(shí)，玻璃門被推開，一位中年男子背著母親匆匆進(jìn)來，肩頭的沖鋒衣還滴著水?！搬蠓?，快看看我媽！”他小心翼翼放下老人，只見阿婆滿頭銀發(fā)，雙目渾濁如蒙薄紗，雙腿腫脹透亮，膝蓋鼓得發(fā)亮，任人呼喚都只是呆滯垂涎。

一、迷霧中的臟腑對話

“阿婆這病多久了？”我輕按老人寸口脈，指下觸感虛軟如綿，右關(guān)脈尤其無力，舌苔白膩厚濁，舌下絡(luò)脈紫黑如瘀結(jié)的紫葡萄。

“三年前開始忘事，現(xiàn)在連我都不認(rèn)得了，”男子紅著眼眶，“前幾日腿突然腫得下不了地，扶她起身時(shí)，腳尖總像踩不住地亂顫?！?/p>

診室內(nèi)靜得能聽見雨聲。我望著老人浮腫的雙腿，忽然想起《靈樞·本神》中“脾藏意，腎藏志”的論述——七旬老人腎氣漸衰，猶如枯井無源，脾土失于溫養(yǎng)則運(yùn)化失職，水谷不化精微反成痰濕。痰濕如泥潭淤積，下注則雙腿腫脹重著，上蒙則心竅閉塞、神明失聰，正如《內(nèi)經(jīng)》所言“清陽出上竅，濁陰出下竅”，今濁陰逆上，清陽不升，才致神識昏蒙。

再看她下肢拘攣難立，《金匱要略》云“脾主四肢”，脾虛則肌肉失養(yǎng)如敗絮，痰濕瘀阻經(jīng)絡(luò)則氣血難達(dá)四末，恰似藤蔓纏樹，根脈不通。此乃本虛標(biāo)實(shí)之證，虛在脾腎，實(shí)在痰瘀，需層層破局。

二、破局的“三階云梯”療法

當(dāng)夜，我對著《本草綱目》中膽南星與石菖蒲的記載沉思。治痰蒙心竅需“苦辛通降”，但老人虛象明顯，須仿“提壺揭蓋”之法，分階而治：

一階：清竅滌痰，開啟云霧

取膽南星6g（《本草綱目》謂其“治風(fēng)痰、除煩懣”），其性苦涼，善化頑痰熱結(jié)，如河道清淤船，先破心竅痰濁之膠結(jié)；配石菖蒲9g（《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“開心孔，通九竅”），其芳香之氣可通利諸竅，好比用竹帚輕掃心窗塵埃。二藥合用，如撥云見日，先開清陽上升之路。

二階：交通心腎，穩(wěn)固根本

老人脈虛舌淡，乃心腎兩虛之象。以人參6g（《本經(jīng)》“補(bǔ)五臟，安精神”）大補(bǔ)元?dú)?，如為心宮加固梁柱；遠(yuǎn)志3g（《本草匯言》“通心腎，鎮(zhèn)驚悸”）形如細(xì)索，能穿通心腎隧道，使腎水上升濟(jì)心火；龜板膠3g（烊化，《本草綱目》“補(bǔ)心腎，滋陰養(yǎng)血”）填補(bǔ)腎精，如往枯井注清泉；龍骨15g（先煎，《本經(jīng)》“鎮(zhèn)心神，固精氣”）重鎮(zhèn)安神，使浮越之心火歸位，四藥合璧，猶架“心腎鵲橋”，使水火既濟(jì)。

三階：活血化瘀，通利脈絡(luò)

舌下絡(luò)脈紫黑，提示腦絡(luò)瘀阻。取桃仁3g、紅花3g（《本草經(jīng)疏》謂其“破血滯，行血閉”），二藥如雙刃小刀，切開痰瘀互結(jié)之絡(luò)；少佐麝香0。1g（《本草綱目》“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)”），其香竄之性可引藥直達(dá)病所，如先鋒向?qū)бI(lǐng)隊(duì)伍穿越迷障?？止シ?，加茯苓9g健脾滲濕，生姜3片溫中和胃，如筑堤固壩，防清淤時(shí)傷及本源。

三、藥罐里的辰時(shí)玄機(jī)

煎藥時(shí)，我特選紫石英30g（《本經(jīng)》“溫腎暖宮，鎮(zhèn)心安神”）先煎取汁，以其溫陽之性為藥方奠定根基。待諸藥煎成，囑家屬于辰時(shí)（7-9點(diǎn)）喂服——此時(shí)胃經(jīng)當(dāng)令，陽氣升發(fā)，借胃氣之動力，可使藥力乘勢上達(dá)腦竅，猶如春日揚(yáng)帆，順風(fēng)順?biāo)?/p>

四、三劑湯藥的神奇蛻變

第三日清晨，男子推開門時(shí)滿臉驚喜：“昨夜母親突然喊我‘阿林’，這是我的乳名??！”老人靠在床頭，眼神較前清亮，腿腫已消大半，竟能抬手輕握兒子指尖。診其脈，右關(guān)漸起谷氣，舌苔白膩減褪。我知痰濁已化三分，遂于原方去麝香，加當(dāng)歸6g養(yǎng)血和絡(luò)，改攻為補(bǔ)。

第七日，老人由輪椅推至醫(yī)館，竟能伸手觸碰診臺上的《黃帝內(nèi)經(jīng)》書脊，手指緩緩摩挲書頁。兒子哽咽道：“今早給她梳頭，她忽然念了句‘小燕子，穿花衣’——這是早年哄孫子的童謠！”觀其舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，舌下絡(luò)脈紫黑漸退，我心下了然，遂以六君子湯加減善后，健脾補(bǔ)腎以固其本。

月余后，我路過社區(qū)花園，見老人在長廊下曬太陽，曾孫在旁玩積木，她竟能用拐杖輕輕撥弄木塊，嘴角含著笑意。此景恰應(yīng)《內(nèi)經(jīng)》“治病必求于本”之訓(xùn)——老人之疾，非獨(dú)腦竅之病，乃脾腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)之整體失衡。今以“清竅-固本-通絡(luò)”三階療法，撥正臟腑氣機(jī)，如理亂絲，次第而治，方使神明復(fù)歸，筋骨得養(yǎng)。

（注：文中劑量為故事演繹，實(shí)際需中醫(yī)師辨證；麝香孕婦忌用，老年人用量宜輕，遵循“衰其大半而止”原則。）