黑巖小說(shuō)

第18章 稚子燃薪記（第1頁(yè)）

一、暮春雨夜的驚風(fēng)

申城四月的雨絲裹著槐花香，在「懸壺堂」的銅匾上織出細(xì)密水痕。岐伯正就著煤油燈批注《傷寒論》，忽聞木扉被拍得山響，伴隨著幼童沙啞的啼哭。推門(mén)而入的陳老板渾身透濕，懷里的虎娃燒得通紅，像團(tuán)即將熄滅的炭火。

“大夫！快救救我兒！”陳老板娘緊隨其后，鬢角的銀簪歪得不成樣子，“吃了三天退燒藥，體溫表都快爆了！剛才竟說(shuō)看見(jiàn)屋梁上有紅眼睛妖怪。。?！?/p>

岐伯快步迎上前，先按虎娃寸口脈——脈象滑數(shù)如急流擊石，再翻開(kāi)眼瞼，只見(jiàn)白睛里血絲如蛛網(wǎng)蔓延。他取過(guò)牛角刮痧板，蘸取蓖麻油輕刮孩子肘窩，瞬間浮出成片紫黑痧斑?！斑@是溫病氣營(yíng)兩燔之象。”他擰起眉頭，“但需細(xì)辨是外感風(fēng)熱，還是內(nèi)傷積滯化熱。”

二、食積化火的迷局

“發(fā)病前吃過(guò)什么？”岐伯用溫毛巾擦凈虎娃額頭汗珠。

“巷口新開(kāi)的炸雞店。。?！标惱习宕曛郑八持?，一口氣啃了半只童子雞，當(dāng)晚就喊肚子疼。。?！?/p>

“果然如此！”岐伯指著虎娃鼓脹的小腹，“《脾胃論》云‘小兒脾常不足，胃常有余’。過(guò)食肥甘厚味，停滯中焦，郁而化熱，熱邪循經(jīng)上擾，故高熱不退；灼傷津液，則唇干舌燥；熱擾心神，乃見(jiàn)譫語(yǔ)幻覺(jué)?！?/p>

陳老板娘急得直抹淚：“可西醫(yī)說(shuō)血象高，用了抗生素也沒(méi)用??！”

“此非外感風(fēng)寒，怎能單用解表之法？”岐伯翻開(kāi)《金匱要略》，“你看這‘宿食病’篇，‘脈數(shù)而滑者，實(shí)也，此有宿食，下之愈’。孩子右下腹拒按，正是食積阻滯陽(yáng)明經(jīng)的表現(xiàn)。前醫(yī)誤用寒涼，冰伏其熱，猶如抱薪救火，熱邪內(nèi)閉，焉能得解？”

三、通腑泄熱的玄機(jī)

岐伯轉(zhuǎn)身從藥柜取出炒萊菔子、焦三仙，在搗藥罐里碾成粗末：“先備些淡鹽水，我要給虎娃探吐?！?/p>

“吐？孩子都燒成這樣了！”陳老板攥緊拳頭。

“《黃帝內(nèi)經(jīng)》言‘其高者，因而越之’?！贬弥窨晏羝鹚幠笆撤e停滯上脘，吐法乃最快之途。若讓這腐濁之物下行，恐致熱結(jié)胃腸，釀成疳積重癥?！?/p>

淡鹽水灌下一盞茶工夫，虎娃突然劇烈咳嗽，嘔出半盆酸臭積食，其中竟有未消化的炸雞塊，油花浮在穢物表面。岐伯用紗布蘸溫水擦凈孩子嘴角：“此為‘通因通用’之法，《難經(jīng)》云‘實(shí)則瀉之’，今實(shí)邪得去，熱勢(shì)自減三分?！?/p>

四、白虎湯的加減智慧

待虎娃氣息稍平，岐伯鋪開(kāi)宣紙揮毫：“生石膏30g（先煎），知母12g，炙甘草6g，粳米15g，炒萊菔子9g，焦三仙各9g，鉤藤12g（后下），蟬蛻6g?！?/p>

陳老板湊近端詳：“前醫(yī)也用過(guò)石膏，為何無(wú)效？”

“石膏乃大寒之品，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其‘主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘’，但需配伍得當(dāng)?！贬钢街芯祝按怂幉豢缮?，既能防石膏傷胃，又能借谷氣生津。更妙在萊菔子、焦三仙，消食導(dǎo)滯，使陽(yáng)明熱邪隨宿食而去，此乃‘釜底抽薪’之策。”

說(shuō)到此處，他又加了鉤藤、蟬蛻：“《本草綱目》載鉤藤‘主小兒驚癇，大人頭旋目?！s蛻‘散風(fēng)除熱，利咽解痙’。二藥輕清靈動(dòng)，可透熱于外，防熱邪內(nèi)陷心包，此合《溫病條辨》‘透熱轉(zhuǎn)氣’之旨?！?/p>

五、子夜煎藥的講究

藥?kù)以诩t泥爐上咕嘟作響，石膏與粳米先煎出乳白色湯汁，再入其余藥材。岐伯手持竹筷攪動(dòng)，向陳老板娘解釋?zhuān)骸凹灏谆栌酶蕿懰褚蕴悦姿?，取其味甘益胃。煎藥時(shí)辰也有講究——巳時(shí)（9-11點(diǎn)）屬脾，此時(shí)服藥，借脾經(jīng)當(dāng)令之力運(yùn)化藥力?！?/p>

子時(shí)三刻，虎娃服下頭煎藥。半個(gè)時(shí)辰后，先是腸鳴轆轆，接著排出三次黑臭大便，穢氣滿(mǎn)室。陳老板娘捏著鼻子笑中帶淚：“可算把這堆‘火藥’排出去了！”

六、熱退神清的轉(zhuǎn)機(jī)

次日清晨，虎娃已能靠在母親肩頭喝小米粥，小臉紅潤(rùn)中透著清氣。岐伯診脈見(jiàn)滑數(shù)之象大減，舌苔由黃厚轉(zhuǎn)薄白，遂去萊菔子，加太子參9g、山藥15g：“《脾胃論》言‘善治者，必先顧其脾胃’。今實(shí)邪已去，當(dāng)以益氣養(yǎng)陰善后，防止‘爐煙雖息，灰中有火’?！?/p>

第七日復(fù)診，虎娃活蹦亂跳地沖進(jìn)診室，手里攥著枚青梅：“岐爺爺，給您嘗甜梅！”老大夫笑著接過(guò)，卻正色對(duì)陳老板說(shuō)：“《千金方》云‘小兒之病，重在調(diào)理’。今后切記‘乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)’，每周可煮山楂麥芽水代茶，既助消化，又防積熱?！?/p>

醫(yī)理點(diǎn)睛

岐伯望著虎娃在診室里追著蝴蝶跑，向圍觀的學(xué)徒們講解：“此案關(guān)鍵在辨明‘標(biāo)’‘本’。患兒雖高熱譫語(yǔ)，貌似外感溫病，實(shí)為內(nèi)傷食積化熱。《內(nèi)經(jīng)》‘有者求之，無(wú)者求之’之訓(xùn)，正是教導(dǎo)醫(yī)者勿被表象迷惑。用白虎湯清陽(yáng)明氣分熱，是‘治其標(biāo)’；借萊菔子、焦三仙消積導(dǎo)滯，是‘治其本’；加鉤藤、蟬蛻透熱，乃‘治其變’。三方合力，方得‘火滅薪除’之效?！?/p>

他轉(zhuǎn)身在醫(yī)案簿上寫(xiě)下：“凡治小兒高熱，首辨表里虛實(shí)。若見(jiàn)腹?jié)M拒按、噯腐吞酸，必察其有無(wú)宿食。蓋小兒‘肝常有余，脾常不足’，飲食稍有不慎，便成積熱之源。治當(dāng)遵循‘實(shí)則瀉之’‘虛則補(bǔ)之’，不可一味寒涼退熱，致犯‘虛虛實(shí)實(shí)’之戒?！?/p>

窗外，雨過(guò)天晴，懸壺堂檐角的銅鈴隨風(fēng)輕響?；⑼夼吭诖芭_(tái)上，指著藥柜上的蟬蛻標(biāo)本問(wèn)：“岐爺爺，這個(gè)知了殼能治病嗎？”老大夫笑著點(diǎn)頭：“能啊，它叫蟬蛻，能讓你身上的熱氣像蟬脫殼一樣散出去。。?！蓖暸c笑聲混在一起，在春日暖陽(yáng)里釀成一味最生動(dòng)的“清涼散”。