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第7章 五旬掌柜的脾腎回春記（第1頁）

岐仁堂里的“霜發(fā)返青”奇事——五旬掌柜的脾腎回春記

2024年立冬，梧桐巷的銀杏葉鋪成金毯。張掌柜推開岐仁堂的玻璃門時，羽絨服拉鏈拉得老高，只露出半張臉。我放下手中的《脾胃論》，險些認(rèn)不出這位老主顧——去年他來給妻子抓安胎藥時，還是紅光滿面的模樣，如今卻兩頰凹陷如刀削，眼窩發(fā)青，滿頭白發(fā)像落了層薄霜。

一、診臺前的“形銷神瘁”謎

“岐大夫，我這半年像被抽了筋骨，”張掌柜摘下毛線帽，露出稀疏的白發(fā)，“吃啥都不香，多吃一口就胃脹，喝口涼水就肚子疼，晚上睡覺蓋兩床被子還覺得骨頭縫里冒涼氣。”他伸出手，掌心蒼白如紙，指甲上布滿豎紋。

診脈時，指下脈息輕細(xì)得像春日游絲，關(guān)脈沉弱無力，尺脈幾乎摸不到——這是典型的脾腎陽虛脈象。再看舌苔，舌質(zhì)淡白如羊脂玉，前部有幾道深深的裂紋，像干旱開裂的河床，苔薄白卻水潤潤的，沾著些唾液。

“平時吃飯怎么安排的？”我遞過熱毛巾。

“忙起來就吃外賣，常吃涼透的炒飯，”他嘆氣，“這兩年生意不好，夜里總睡不著，越想越煩，頭發(fā)就跟著白了?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》里“思則氣結(jié)”的論述突然閃現(xiàn)。張掌柜長期思慮過度，脾氣郁結(jié)，就像廚房的抽油煙機被油垢堵住，脾胃運化不動食物，水谷精微變不成滋養(yǎng)身體的“柴火”，反而成了濕濁堆積（《金匱要略》“夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷”）。脾陽不足，就像灶膛里沒了火，煮不熟飯，身體得不到營養(yǎng)，自然越來越瘦；腎陽虧虛，好比鍋底的柴火快滅了，整個人就像沒了熱氣的茶壺，怕冷、乏力、頭發(fā)變白（《難經(jīng)·十四難》“損其腎者，益其精”）。

二、岐大夫的“溫補脾腎”方

看著張掌柜焦慮的眼神，我想起《傷寒論》中的理中湯和四逆湯——這正是為脾腎陽虛量身定制的“暖爐組合”。但需根據(jù)現(xiàn)代人體質(zhì)稍作調(diào)整，就像給老灶臺加裝溫控開關(guān)，暖而不燥。

第一層：砌好“脾胃灶”（大補脾氣）

黃芪30g（《神農(nóng)本草經(jīng)》“主癰疽久敗瘡，排膿止痛，補虛”）是“砌灶”的青磚，大補元氣，尤其擅長補脾肺之氣；黨參20g（《本草從新》“健脾運胃，補中益氣”）是“添柴”的好手，輔助黃芪把脾氣穩(wěn)穩(wěn)補起來；炒白術(shù)15g（《傷寒論》理中湯主藥）則是“和泥”的黏土，健脾燥濕，把脾胃里的濕濁一點點瀝干。三藥合璧，就像給脾胃砌了個結(jié)實的灶臺，火力十足。

第二層：點燃“腎火盆”（溫補腎陽）

熟附子9g（先煎半小時，《傷寒論》四逆湯核心藥）是盆中炭火，專補命門之火，讓腎陽重新旺起來；干姜12g（《本草綱目》“去臟腑沉寒痼冷”）是炭火上的熱灰，溫中散寒，守住脾胃的熱氣不流失。這兩味藥就像給身體的“鍋爐房”加了猛火，寒氣自然無處藏身。

第三層：疏通“排水溝”（利濕防堵）

茯苓15g（《傷寒論》“安中養(yǎng)神，除濕益燥”）是排水溝的鐵柵欄，把補藥帶來的多余水分瀝干，防止補得太猛反而堵了；枸杞子15g（《本草綱目》“滋腎潤肺，明目”）是爐邊的溫水壺，在溫陽的同時滋養(yǎng)肝腎精血，就像給干燥的灶臺灑點水，潤而不燥。最后用炙甘草9g（《傷寒論》“調(diào)和諸藥”）當(dāng)“粘合劑”，把所有藥力擰成一股繩，穩(wěn)穩(wěn)補進脾腎。

“這藥方分三路發(fā)力：黃芪、黨參、白術(shù)補脾氣，附子、干姜溫腎陽，茯苓、枸杞利濕養(yǎng)陰，”我邊寫藥方邊解釋，“就像給您的身體建了座暖房，地基（脾腎）暖了，墻壁（氣血）厚了，自然能抵御外面的寒風(fēng)?！?/p>