霜降那天,岐仁堂來了位抱著嬰兒的年輕媽媽,牛仔褲膝蓋處磨得發(fā)白,懷里的孩子正哇哇大哭。"岐大夫,快給我看看,我這奶水突然就少了,昨天還夠吃,今天就只剩幾滴了,孩子餓得到處找奶頭。"
這位劉女士住在城中村,丈夫在外地打工,婆婆剛來伺候月子,兩人常因帶娃觀念不同吵架。"這幾天心里堵得慌,昨天跟婆婆吵了一架,氣得飯都沒吃,晚上就覺得胸口發(fā)悶,今早起來奶水就少了,怎么擠都只有一點點。"
岐大夫先安撫了哭鬧的嬰兒,用溫毛巾擦了擦孩子的小手,再看劉女士的舌象,舌質暗紅,舌苔薄白,兩側有明顯的肝郁線,診脈時脈象弦細,左關尤甚。
"你這奶水少,根子不在脾胃,在肝氣郁結。"岐大夫倒了杯玫瑰花茶,"《黃帝內經(jīng)》說怒傷肝,思傷脾,你這幾天是不是總唉聲嘆氣,夜里翻來覆去睡不著?"
劉女士點點頭,眼圈紅了:"是啊,心里憋得難受,看婆婆哪兒都不順眼,又想我老公不在身邊,越想越委屈,昨天吵架后就覺得胸口像堵了塊石頭,連呼吸都費勁。"
"肝主疏泄,就像家里管鑰匙的,負責打開全身氣機的閘門。"岐大夫解釋道,"你這肝氣被怒火一激,閘門就關上了,氣血運行不暢,就像水管被堵住了,奶水自然下不來?!陡登嘀髋啤防镎f乳乃氣血所化,氣血瘀滯,何來乳汁?"
"您這么一說我就明白了,"劉女士揉著胸口,"難怪我覺得這里又脹又疼,昨天還能擠出半碗,今天就幾滴,急得我直哭。"
"你這情況,單用生化湯不夠,得配上疏肝解郁的藥。"岐大夫開始寫方子,"用加味生化湯打底:當歸八錢,川芎三錢,桃仁二錢,炮姜一錢,炙甘草一錢,益母草五錢,澤蘭五錢,黃芪五錢,黨參五錢,炮甲珠粉一錢沖服,王不留行三錢,絲瓜絡三錢,這些藥活血補血、通絡下乳。"
"再加上逍遙丸的底子:柴胡三錢,像春天的樹枝,能疏肝解郁,把堵住的閘門打開;白芍五錢,酸甘化陰,柔肝緩急,就像給發(fā)脾氣的人遞杯溫水;茯苓五錢,健脾滲濕,脾胃好了氣血才足;白術五錢,健脾益氣,助茯苓一臂之力;薄荷一錢,少許即可,能清散肝郁化的熱;生姜三片,溫中和胃,防止逍遙丸過于涼潤。"
"這方子叫逍遙生化飲,既能活血化瘀、補氣生乳,又能疏肝解郁、調和脾胃。"岐大夫把方子遞給她,"每天一劑,用砂鍋煎,先煎生化湯的藥半小時,再放逍遙丸的藥煎二十分鐘,溫服。喝藥時慢慢咽,讓藥氣先潤潤喉嚨,再往下走。"
"還有個重要的事,"岐大夫看著她焦慮的眼神,"你這奶水少,情緒是關鍵?!秲冉?jīng)》說恬淡虛無,真氣從之,跟婆婆有分歧很正常,別憋著,找你老公打電話說說,或者找鄰里聊聊,肝氣順了,奶水才能順。"
"我這兒有個小法子,"岐大夫從抽屜里拿出個小布袋,"里面是曬干的玫瑰花和合歡花,你每天用開水泡著當茶喝,花香能解郁,比吃藥還舒服。每天下午太陽好的時候,抱著孩子去樓下曬曬太陽,看看樹,別總悶在屋里。"
劉女士接過藥包和香袋,眼圈更紅了:"岐大夫,我以為是我奶不好,沒想到是心里堵的。。。。。。"
"傻丫頭,"岐大夫笑了笑,"女人產(chǎn)后氣血本就虛,情緒一波動,肝氣就容易郁結,就像剛燒開的水,蓋子壓得太緊,蒸汽都憋在里面了。"
三天后,劉女士再來時,懷里的孩子正安靜地睡著,嘴角還掛著奶漬。"岐大夫,太謝謝您了!喝第一劑藥后,胸口就沒那么悶了,第二天早上奶水就多了起來,現(xiàn)在夠孩子吃了。"她說話時眉角舒展,不再像上次那樣愁眉苦臉。
診脈時,弦脈已減,關部趨于和緩。岐大夫在原方基礎上去了桃仁,加了當歸至一兩,柴胡減為二錢:"now
肝氣漸疏,瘀血漸去,重點養(yǎng)血疏肝。記住,保持心情舒暢,比吃任何下奶藥都重要。"
離開診所時,劉女士把玫瑰花茶包掛在嬰兒車把手上,路過城中村的小廣場,看到幾個老人在曬太陽,她也找了個空位坐下,解開衣襟讓孩子吃奶,陽光照在母子倆身上,暖融融的。她掏出手機給丈夫打電話,聲音輕快:"老公,奶水夠了,孩子吃得好,你別擔心。。。。。。"
藥柜里的柴胡和玫瑰花在秋日的陽光里靜靜散發(fā)著香氣,岐大夫看著窗外,想起《溫熱論》里"肝為剛臟,非柔潤不能調和",這產(chǎn)后肝郁少乳,何嘗不是現(xiàn)代生活壓力下的常見病,需得像逍遙生化飲那樣,在疏肝與活血之間,在理氣與補虛之間,尋得那一味溫柔的平衡。
第三章
誤用偏方的"寒中厥"與一堂脾胃生化課
冬至前的周末,岐仁堂來了位神色慌張的年輕爸爸,懷里抱著個襁褓,身后跟著拄拐杖的奶奶。"岐大夫,快救救我媳婦!她喝了老家?guī)淼南履虦?,拉肚子拉得站不起來,現(xiàn)在渾身發(fā)冷,嘴唇都紫了!"
奶奶在一旁抹眼淚:"都怪我,從老家?guī)Я俗倘闇乃幰?,說我當年喝了可管用了,誰知道她喝了就不對勁。。。。。。"
岐大夫快步走到里間,只見床上躺著位面色蒼白的產(chǎn)婦,嘴唇發(fā)紺,四肢厥冷,額頭上冒著冷汗,旁邊的便盆里是稀薄的瀉下物。診脈時,脈象沉微欲絕,觸之如游絲,舌淡胖水滑,舌苔白厚膩。