岐仁堂夜診:超市老板的寒熱迷局
楔子:梅雨季的煩躁
申城市郊的梧桐巷,入梅后總像被浸在水汽里。青石板路泛著油光,兩旁的老樓墻皮剝落處生著墨綠的苔蘚,唯有巷口“岐仁堂”的金字匾額,被雨水洗得越發(fā)亮堂。堂內飄出的艾草香混著草藥味,是這濕悶天氣里難得的清爽。
晚上七點半,岐仁堂的竹簾“啪嗒”一聲被掀開,帶進一股濕熱的風。進來的是個四十歲左右的男人,額頭上敷著塊濕毛巾,卻壓不住兩頰不正常的潮紅。他叫陳建國,在巷尾開著家“便民超市”,是岐仁堂的老主顧。
“岐大夫,您快給我瞧瞧吧,這病鬧得我快瘋了!”陳建國一屁股坐在診床邊,聲音嘶啞,帶著濃重的鼻音。他毛巾下的頭發(fā)亂糟糟的,眼神里滿是疲憊和焦慮。
正在收拾藥斗的岐大夫抬起頭,他五十多歲,穿件淺灰棉麻襯衫,鼻梁上架著副老花鏡,眼神溫和卻透著銳利?!敖▏?,別急,慢慢說。先伸舌頭我看看?!?/p>
陳建國張開嘴,舌質偏紅,舌苔薄黃微膩。岐大夫又伸出三指,搭在他手腕的寸口脈上,眉頭微不可察地皺了下。脈弦數(shù),往來不利,像琴弦被雨水打濕后撥動的感覺。
“怎么個不舒服法?從頭說說?!贬蠓虻沽吮瓬厮f過去。
第一章:食寒后的連鎖反應
陳建國咕咚喝了口水,打開了話匣子:“就上周五晚上,店里忙到快十點,我餓壞了,冰箱里翻出點冷鹵味,又灌了瓶冰啤酒。吃完就覺得胃里堵得慌,胸口也悶悶的。偏巧那會兒下大雨,我去關店門,被穿堂風一吹,當時就打了個寒顫,頭也開始疼?!?/p>
“剛開始以為是小感冒,去藥店買了點治風寒的沖劑,喝了兩天。頭疼稍微好點,但身上時冷時熱的,熱起來的時候渾身冒汗,冷起來又得裹被子。胃里還是脹,吃不下東西,藥店老板給我拿了盒助消化的藥,吃了兩天,肚子倒是不那么脹了,可這寒熱越來越厲害,晚上根本睡不著,腦子嗡嗡響,跟灌了漿糊似的。”
他越說越激動,毛巾都滑到了后腦勺:“我老婆急了,拉我去看了個老中醫(yī),那大夫說我病了好幾天,肯定體虛,要給我開溫補的藥,什么黃芪、黨參都用上了。我心里犯嘀咕,這身上發(fā)燙怎么能補呢?又找了個年輕點的大夫,他說我還是食積沒消,又給開了消食導滯的藥,什么山楂、神曲、萊菔子,吃了兩劑,大便倒是稀了,可寒熱一點沒退,反而白天也昏昏沉沉的,看店都差點算錯賬。”
“兩位大夫吵起來了,一個說要補,一個說要消,我夾在中間不知道聽誰的。老婆說您這兒看得準,非讓我過來,再這么下去,超市都得關門了!”陳建國說到最后,聲音里帶了點哀求。
岐大夫靜靜聽著,手指在脈枕上輕輕敲擊,像是在琢磨著什么。堂外的雨又大了些,敲在青瓦上噼啪作響,屋內的藥香更濃了。
第二章:脈象里的玄機
“你這幾天,除了寒熱往來、胃脹、失眠,還有什么感覺?”岐大夫追問。
“嗯……小便有點黃,大便倒是稀,不成形。還有就是,兩邊太陽穴附近脹疼,耳朵有時候也嗡嗡響?!标惤▏貞浿?,“對了,嘴里還有點苦,早上起來更明顯?!?/p>
岐大夫點點頭,取下眼鏡擦了擦:“來,我再看看你的脖子?!彼p輕撥開陳建國的衣領,觸了觸兩側的淋巴結,又看了看咽喉?!把屎聿患t不腫,淋巴結也沒腫大?!?/p>
“建國啊,你這病,說復雜也復雜,說簡單也簡單。”岐大夫重新坐好,開始慢悠悠地分析,“《傷寒論》里講:‘傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之?!氵@癥狀,和少陽病的‘往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔’很是吻合啊?!?/p>
“少陽???那是啥?”陳建國聽得似懂非懂。
“這得從咱們身體的‘六經(jīng)’說起?!贬蠓蚰闷鹱郎系牟璞葎澲?,“《黃帝內經(jīng)》里把人體分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng),就像六條貫通全身的大道。少陽經(jīng),走在身體的兩側,就像半表半里的‘中轉站’。你那天晚上,吃了冷食,又感受了風寒,這寒邪就像個不速之客,沒從太陽經(jīng)(體表)完全出去,也沒深入到陽明經(jīng)(胃腸),就卡在了少陽經(jīng)這個‘中轉站’。”
“那為啥之前吃解表藥和消食藥都不管用呢?”
“問題就在這兒?!贬蠓蛑讣庠诿}枕上點了點,“少陽病,病在半表半里,既不能單純用發(fā)汗藥(解表)把它往外趕——因為病已經(jīng)不在體表了,發(fā)汗反而會傷了正氣;也不能用瀉下藥(消導)把它往里面壓——里面臟腑沒實邪,瀉下會傷了脾胃。就像兩軍在邊界對峙,你不往中間調和,反而這邊推一把,那邊拉一把,只會讓局面更混亂。”
“那第一個大夫說要溫補,又為啥不對呢?”陳建國想起那碗又苦又膩的補藥,胃里又一陣不舒服。
“你現(xiàn)在脈弦數(shù),舌質偏紅,還有口苦、小便黃的熱象,這說明邪在少陽,已經(jīng)化熱了?!镀⑽刚摗防镏v‘飲食自倍,腸胃乃傷’,你當時確實有飲食停滯,但現(xiàn)在主要矛盾是少陽樞機不利,邪熱內郁。這時候用溫補藥,就像給燃燒的柴火上澆油,只會讓熱邪更熾,所以你吃了補藥后,寒熱反而更重,神昏不寐也加重了。”
岐大夫頓了頓,繼續(xù)說道:“第二個大夫看到你之前有食積,就一味消導,雖然用了山楂、神曲這些平和的藥,但反復消導,傷了脾胃之氣,所以你大便變溏了。但少陽的邪熱沒去,脾胃之氣又虛,這就像打仗時后方糧草不足,前線自然難以取勝?!?/p>
第三章:和解少陽的玄機