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第199章 夏末濕困腸癰患，岐黃妙手溫清施（第1頁）

楔子：梧桐落雨，岐仁堂燈影

2025年夏末的申城，梅雨季剛過，溽熱卻像擰不干的棉絮，黏在人身上。傍晚時分，一陣急雨突降，打得岐仁堂門前的梧桐葉沙沙作響。藥鋪里飄著當(dāng)歸混著陳皮的香氣，岐大夫正借著暖黃的燈光，給最后一位患者包扎手腕上的扭傷。

“張阿姨，這青鹽炒過的吳茱萸敷上，明早準(zhǔn)保消腫?！贬蠓蛟捯魟偮?，診所的玻璃門就被“砰”地推開，帶進一股濕熱的雨氣。

進來的是位中年男子，眉頭擰成疙瘩，左手捂著左下腹，額頭上滲著細密的汗珠，身后跟著一位拎著保溫桶的婦人，正是住在城南老街區(qū)的莊先生和他愛人。

“岐大夫，您快給我當(dāng)家的看看吧！”莊太太聲音帶著哭腔，“從上周做完手術(shù)到現(xiàn)在，人就沒舒坦過，發(fā)熱、拉肚子，昨兒起左下腹脹得像揣了個饅頭，西醫(yī)那邊藥吃了一籮筐，針也打了，就是不見好……”

岐大夫連忙扶莊先生在診床上坐下，見他面色萎黃，嘴唇雖干卻無光澤，便先倒了杯溫的陳皮水：“莊先生，別急，慢慢說。先講講術(shù)后這幾日的光景?！?/p>

第一章：癥候紛繁，脾陽困于濕濁

莊先生呷了口水，澀聲道：“岐大夫，我這病來得蹊蹺。半月前吃了頓夜市小龍蝦，當(dāng)晚就肚子疼得打滾，去醫(yī)院說是……說是腸子里長了‘癰’，動了刀子引流。本以為歇幾日就好，哪曉得術(shù)后第七天，體溫就沒下過三十八度，每天跑廁所二十多趟，蹲下去就不想起來，總覺得沒拉干凈，肚里墜得慌?！?/p>

他頓了頓，左手按得更緊：“昨兒讓媳婦摸了摸，左下腹硬邦邦的，鼓出老大一塊，按下去疼得鉆心。西醫(yī)說是什么‘殘余感染’，用了好幾種‘消炎藥’，越用越不對勁，拉肚子更兇了，人也虛得站不住?！?/p>

岐大夫微微頷首，示意莊太太掀開丈夫的衣襟。左下腹果然膨隆，觸之有痞塊，約摸巴掌大小，邊界不甚清晰，按壓時莊先生疼得倒吸涼氣。接著便開始望聞問切：舌質(zhì)淡，舌苔薄膩而潤，脈象濡細帶數(shù)，每分鐘84次。

“莊太太，他這幾日飲食如何？可有怕冷或是口干？”

“吃不下啥，就喝點米湯，還總說肚子里發(fā)涼，喝熱水能舒服點。口干是有，但不想喝水，喝了也覺得水在肚里晃?！鼻f太太搶著答。

岐大夫捻著胡須，目光落在窗外漸密的雨絲上，緩緩道：“這雨下得纏綿，天地間濕氣最重。莊先生這病，根源不在腸癰術(shù)后，而在脾陽先虛，又感暑濕，加上術(shù)后氣血受損，濕濁乘虛下注，結(jié)于下焦。”

他取過紙筆，邊寫邊解釋：“你看這舌淡、苔膩而潤，脈濡細，皆是脾陽不足、濕濁內(nèi)困之象。發(fā)熱而不高亢，泄瀉而里急后重，正是濕邪黏滯、阻滯氣機的表現(xiàn)。左下腹的痞塊，乃濕濁與氣血搏結(jié)而成，非單純熱毒，更非血瘀為主?！?/p>

第二章：寒溫兼施，源自《內(nèi)經(jīng)》奧理

莊太太聽得似懂非懂：“岐大夫，西醫(yī)說這是‘炎癥’，得用涼藥消炎，為啥您說跟脾陽不足有關(guān)呢？之前也用了些清熱解毒的中成藥，吃了更拉肚子。”

岐大夫放下筆，指著案頭的《黃帝內(nèi)經(jīng)》影印本：“《素問·太陰陽明論》言：‘脾主為胃行其津液者也，陰受濕氣，脾病而四支不用?！偬帲矞囟鴲汉?，主運化水濕。今莊先生素體脾虛，又逢長夏濕盛，術(shù)后元氣受傷，脾陽更衰，無力運化水濕，濕濁就像地上的積水，沒了陽光（脾陽）的蒸騰，就會越積越多?！?/p>

“那為啥會發(fā)熱呢？”莊先生忍不住問，額頭上的汗又冒了出來。

“這正是關(guān)鍵處?！贬蠓蚍_《傷寒論》，找到相關(guān)段落，“《傷寒論》云：‘傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃?！颂庪m非黃疸，然濕濁久郁，也會化熱，形成本虛標(biāo)實、上熱下寒之證。您發(fā)熱卻不喜冷飲，腹瀉卻里急后重，正是濕熱在下、脾陽被遏的表現(xiàn)。之前用寒涼藥，好比在濕地上潑冷水，濕沒去，反把脾陽澆得更衰，所以泄瀉加重，痞塊不消?！?/p>

他又指向《脾胃論》：“李東垣說‘脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也’。治病如治水，若只知用寒涼藥清熱，好比只知筑堤擋水，卻不疏通河道、不升發(fā)陽氣。脾陽如日，陽氣升則濕濁化，河道通則濕熱下?！?/p>

莊先生夫婦聽得入神，只覺得岐大夫的話像撥開云霧的手，把之前混沌的病情理出了頭緒。

第三章：方藥精思，附子敗醬巧配伍

“那該怎么治呢？”莊太太急切地問。

岐大夫起身走到藥柜前，藥斗碰撞發(fā)出清脆的聲響：“治當(dāng)溫運脾陽以化濕，清利濕熱以排濁，寒溫并用，補瀉兼施。我擬一方，以《金匱要略》附子敗醬散為基礎(chǔ)，合薏苡附子敗醬散之意，再佐以通利之品?！?/p>