"得疏肝解郁,讓魂歸其位。"岐大夫開方,"還是用雙夏湯打底,但得加柴胡、白芍疏肝,梔子、丹皮清肝火。"他寫下藥方:半夏10克,夏枯草12克,柴胡9克,白芍15克,炒梔子9克,丹皮10克,茯神15克,炙甘草6克。
"半夏降胃氣,夏枯草清肝火,柴胡像疏通河道的工具,能把郁結(jié)的肝氣引出去;白芍柔肝緩急,不讓肝氣太剛烈?!督饏T要略》說見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,加茯神既能健脾,又能安神,一舉兩得。"
他又囑咐:"每天用合歡花10克、玫瑰花6克泡水喝,解郁安神。傍晚去公園散步,跟著老太太們跳跳廣場舞,讓肝氣疏泄出去。別總悶在家里琢磨事兒,氣順了,覺自然就好了。"
"這藥要煎多久?"王女士問。
"柴胡要后下,其他藥先泡半小時(shí),大火燒開后小火煎二十分鐘,再放柴胡,再煎五分鐘就行。"岐大夫解釋,"柴胡揮發(fā)油多,久煎就沒藥效了。藥汁要溫服,喝完別急著吹風(fēng),免得肝氣剛疏通又受了寒。"
半個(gè)月后,王女士帶了袋自己種的青菜來謝診:"岐大夫,您這藥真管用!現(xiàn)在能睡六個(gè)小時(shí)了,身上也不烘熱了,跟閨女說話也有耐心了。"
岐大夫看她舌苔轉(zhuǎn)潤,脈象也緩和了:"肝郁解了,但陰津還沒完全恢復(fù)。把梔子、丹皮去了,加麥冬15克、五味子6克,滋陰斂汗?!镀⑽刚摗氛f陰火上乘,乃生煩渴,得把耗傷的陰液補(bǔ)回來,才能長治久安。"
三、老教師的十年失眠
入秋后的一個(gè)清晨,岐仁堂剛開門,就見七十歲的李伯被兒子攙扶著進(jìn)來。老人拄著拐杖,面色萎黃,眼皮耷拉著,說話都沒力氣:"岐大夫,我這失眠十年了,西藥換了好幾種,劑量越吃越大,現(xiàn)在整晚也就睡兩三個(gè)小時(shí),白天頭暈心慌,路都走不穩(wěn)。"
李伯退休前是小學(xué)語文老師,一輩子操心學(xué)生,剛退休那年老伴走了,他就開始失眠,起初是睡不著,后來是早醒,凌晨三四點(diǎn)就睜眼到天亮。
岐大夫讓老人躺下,仔細(xì)診脈:"脈細(xì)弱,像快斷的絲線;舌淡苔白,邊有齒痕,這是心脾兩虛啊。"他翻開老人的眼瞼,"眼胞發(fā)白,氣血不足;手心也涼,陽氣虧虛。"
"可不是嘛,"李伯兒子插話,"我爸吃飯也少,一碗粥能喝一上午,人瘦得只剩骨頭了。"
岐大夫嘆氣:"《黃帝內(nèi)經(jīng)》說脾為后天之本,氣血生化之源。您這是長期思慮過度,耗傷心脾。脾不生血,心失所養(yǎng),就像田地里沒了水,莊稼自然長不好。心脾兩虛,神無所依,怎么能睡得安穩(wěn)?"
他指著墻上的《臟腑圖》解釋:"心主血,脾統(tǒng)血,血能載神。您看這心與脾,就像夫妻,一榮俱榮,一損俱損。脾不運(yùn)化,心血就不足;心血不足,神明就不安。"
李伯虛弱地問:"那還能治嗎?我都不抱希望了。"
"能治,但得慢慢來。"岐大夫開方,"雙夏湯還得用,但劑量要減,再加歸脾湯的底子,益氣健脾,養(yǎng)血安神。"他寫下藥方:半夏9克,夏枯草10克,黨參15克,白術(shù)12克,茯神20克,炙黃芪15克,當(dāng)歸10克,遠(yuǎn)志9克,炒棗仁30克,木香6克,炙甘草6克。
"您年紀(jì)大了,脾胃虛弱,夏枯草不能多用,10克就夠。黨參、黃芪補(bǔ)氣,白術(shù)健脾,當(dāng)歸養(yǎng)血,棗仁安神?!稘?jì)生方》的歸脾湯就是治這種虛證失眠的,加上雙夏湯調(diào)和陰陽,標(biāo)本兼顧。"
他又從藥柜里取出一包秫米:"這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里半夏秫米湯的原藥,您每晚用30克煮粥,加三枚紅棗,喝完藥后吃一小碗,能助胃氣和降。"
"這藥要煎多久?"李伯兒子問。
"這是補(bǔ)藥,得久煎。"岐大夫說,"所有藥材泡一小時(shí),大火燒開后轉(zhuǎn)小火煎四十分鐘,倒出藥汁再加水煎三十分鐘。兩次藥汁混在一起,分早晚溫服,最好空腹喝,吸收好。"
一個(gè)月后,李伯自己拄著拐杖來了,臉上有了血色:"岐大夫,謝謝您!現(xiàn)在能睡五個(gè)小時(shí)了,吃飯也香了,昨天還跟老伙計(jì)們下了盤棋。"
岐大夫再搭脈,脈象有力了些:"氣血回升了,但還得鞏固。把黃芪加到20克,再加熟地15克,補(bǔ)補(bǔ)腎精?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說腎為先天之本,您這把年紀(jì),得脾腎同補(bǔ)才行。"
四、肝炎患者的頑固失眠
冬至前的一個(gè)傍晚,寒風(fēng)卷著細(xì)雨,岐仁堂準(zhǔn)備打烊時(shí),進(jìn)來一個(gè)面色晦暗的中年人。他裹緊棉襖,搓著凍得發(fā)紫的手:"岐大夫,能給我看看嗎?我這失眠二十多年了,實(shí)在熬不住了。"
來人姓趙,四十七歲,患慢性肝炎二十年,長期服用西藥,近幾年失眠越來越重,整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè),肝區(qū)還隱隱作痛。