初秋的晨露還掛在岐仁堂院角的枸杞藤上,岐大夫已經(jīng)坐在了診桌前。案頭的青瓷藥臼里,昨夜碾的蒼術(shù)末還留著淡淡的香,窗欞外的石榴樹結(jié)了滿枝紅燈籠似的果子,風(fēng)一吹,葉子上的露水“滴答”落在青石板上,倒比檐角的銅鈴還先打破了晨靜。
“吱呀”一聲,兩扇木門被推開,一個(gè)裹著藍(lán)布頭巾的老太太扶著門框往里挪,左手死死捂著腮幫子,右手還攥著個(gè)皺巴巴的藥盒。她剛邁進(jìn)門檻就“嘶”地吸了口涼氣,額頭上的皺紋擰成了個(gè)疙瘩:“岐大夫,您可得救救我這老骨頭,再疼下去,牙沒掉,我這半條命先沒了!”
岐大夫趕緊起身扶她:“薛大媽,您這是咋了?前兒個(gè)在菜市場(chǎng)還看見您買茄子呢,這才兩天,咋成這樣了?”
薛大媽被扶到竹椅上,手一松開腮幫子,說(shuō)話都漏風(fēng),聲音里帶著哭腔:“可不是嘛,大前天后半夜,左邊牙床子突然就腫起來(lái)了,跟塞了個(gè)棗似的,疼得我直打滾。天亮就去社區(qū)醫(yī)院打消炎針,連著打了七天,還吃了兩盒牛黃解毒片,好家伙,火沒下去,倒拉了三天稀,現(xiàn)在站著都腿軟,可這牙,該咋疼還咋疼,夜里根本睡不著,耳朵里還嗡嗡響,跟揣了只蜜蜂似的!”
她抬手抹了把眼角:“街坊說(shuō)您這兒有老法子,我就趕緊來(lái)了。您看我這臉,是不是都腫了?”
岐大夫俯身為她診脈,指尖搭在腕上,左手脈弦得像繃緊的弓弦,還帶著點(diǎn)滑意,右手脈卻沉弱得很,像悶在棉絮里的鼓點(diǎn)。他又讓薛大媽張開嘴,借著窗欞透進(jìn)來(lái)的晨光細(xì)看——牙齦紅腫得發(fā)亮,卻不是那種紫黑的瘀腫,透著股虛浮的紅,舌尖也紅,舌苔薄白得像層霜,只是舌面干干的,沒多少津液。
“您這疼,是咋個(gè)疼法?”岐大夫問,“是咬東西時(shí)疼,還是空著嘴也疼?”
“空著嘴也疼!”薛大媽直擺手,“就跟有根針在牙床子里鉆,一陣一陣的,熱乎東西不敢碰,冷風(fēng)一吹更厲害。嘴里干得發(fā)苦,想喝水又喝不了多少,喝多了還鬧肚子。夜里疼得最兇,心里也煩,躺不住,坐著也不是,耳朵里的響聲就沒停過,跟您這院里的蟬鳴似的,可這都入秋了,哪來(lái)的蟬啊……”
旁邊抓藥的小徒弟忍不住插了句:“大媽,您這是不是上火了?牛黃解毒片都不管用?”
“別提那藥了!”薛大媽一撇嘴,“吃了就拉,跟水似的,拉完渾身沒勁,牙該疼還疼。那醫(yī)生說(shuō)我是牙齦炎,可針也打了,藥也吃了,咋就好不了呢?”
岐大夫拿起桌上的紫砂壺,給薛大媽倒了杯溫水:“您先漱漱口,緩緩氣。這病啊,看著是‘上火’,其實(shí)不是真有那么多‘火’,是您身子里的‘水’少了,火才往上躥。”
他指著案頭那盞錫制的油燈,燈芯挑得太高,火苗“忽”地往上躥,把燈盞壁燎得發(fā)黑:“您看這燈,要是油少了,火苗就往上冒,看著挺旺,其實(shí)是虛的,燒得燈芯都焦了。人老了,就像這油燈,津液少了,肝陰不足,就好比燈里的油不夠,那點(diǎn)虛火沒地方去,就往頭上跑——牙是陽(yáng)明經(jīng)的地界,耳朵是少陽(yáng)經(jīng)的關(guān)口,火一沖,可不就又痛又響了?”
薛大媽瞇著眼琢磨:“您是說(shuō),我不是真上火,是水少了?那為啥吃了下火藥還拉肚?”
“問得好!”岐大夫點(diǎn)頭,“您這火是‘虛火’,就像悶在柴堆里的火星子,看著不旺,可越澆冷水(苦寒藥),柴堆越濕,火星子反倒往別處竄得更厲害。牛黃解毒片是啥?都是黃連、黃芩這類苦寒藥,就像往虛火上潑冰水,看著暫時(shí)壓下去點(diǎn),其實(shí)把脾胃的氣都傷了——您看您右脈沉弱,就是吃苦寒藥傷了中氣,所以又拉肚又乏力。”
他翻開桌上的《景岳全書》,指著其中一頁(yè):“張景岳先生說(shuō)‘陰不足則陽(yáng)有余’,您這就是典型的陰虧陽(yáng)浮。肝屬木,賴陰血滋養(yǎng),您今年七十八,肝陰早就不如年輕時(shí)充盈,再加上秋燥耗津,就像樹葉子缺了水分,容易被火氣烤得枯焦。虛火往上沖,牙床受不住就疼,耳朵受不住就鳴,這可不是光‘滅火’能解決的,得‘添水’加‘引火’,雙管齊下?!?/p>
薛大媽聽得直點(diǎn)頭:“那您說(shuō)咋治?我聽您的,只要能不疼,喝啥藥都行!”
岐大夫拿起狼毫筆,在處方箋上寫下“玉女煎加減”五個(gè)字,一邊寫一邊說(shuō):“給您用個(gè)李東垣先生的老方子打底,叫玉女煎,本是治胃熱陰虛的,我給您加幾味藥,讓它既能補(bǔ)陰,又能把虛火引下來(lái)?!?/p>
他先寫“麥冬30g,生地30g”,筆尖在紙上沙沙響:“這兩味是君藥,就像給燈里添油。麥冬甘寒,能補(bǔ)肺胃之陰,還能清心火,您不是心煩嗎?麥冬就像給心里撒點(diǎn)涼絲絲的露水;生地更厲害,滋陰涼血,能把肝陰補(bǔ)足,就像給快枯的樹澆上根水,根潤(rùn)了,葉子自然就不焦了。”
薛大媽湊過來(lái)看方子:“這兩味藥我認(rèn)識(shí),前幾年咳嗽,大夫開過麥冬,甜甜的。”
“對(duì)嘍,”岐大夫笑著往下寫,“再用生石膏50g,知母15g。這兩味是清胃火的,但石膏是辛甘大寒,清的是實(shí)熱,知母是苦寒清潤(rùn),既能清熱又能滋陰,它倆配著,就像給冒頭的火苗扇點(diǎn)涼風(fēng),卻不澆冰水,免得傷了正氣。您牙床紅腫,畢竟有點(diǎn)熱象,得稍微清一清,但不能太過,所以石膏用量雖大,卻有生地、麥冬護(hù)著陰液,不怕苦寒傷胃?!?/p>
小徒弟在旁邊記藥名,忍不住問:“師父,那為啥不用黃連、黃芩呢?”
“傻小子,”岐大夫用毛筆桿敲了敲他的手背,“黃連是治實(shí)火的,就像潑在熊熊烈火上的水,可薛大媽這是虛火,用黃連就像用大瓢往油燈上潑水,火滅了,燈也廢了。這方子妙就妙在‘清補(bǔ)結(jié)合’,清的是浮火,補(bǔ)的是真陰,就像給地里又澆水又松土,苗才能長(zhǎng)起來(lái)?!?/p>
他又寫下“懷牛膝30g”:“這味藥是‘引經(jīng)藥’,就像給虛火搭個(gè)梯子,讓它順著往下走。牛膝性善下行,能把頭上的火引到下焦,還能補(bǔ)肝腎,一舉兩得。您想想,火往上冒,得有個(gè)通道讓它下去,牛膝就是這通道?!?/p>
薛大媽聽得入神:“那耳朵響咋辦?夜里吵得我睡不著?!?/p>
“這就給您加兩味治耳鳴的,”岐大夫?qū)懴隆霸獏?0g,白芍30g”,“元參就是玄參,能滋陰降火,解毒散結(jié),比生地更偏于降火,專治咽喉、耳朵的虛火,就像給耳朵眼里吹點(diǎn)清涼氣;白芍養(yǎng)血柔肝,肝陰足了,少陽(yáng)經(jīng)的火氣就平了,耳朵自然就不響了。這兩味配著生地、麥冬,就像給肝陰加了層‘防護(hù)網(wǎng)’,不讓火氣再往上沖?!?/p>