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第330章 一劑來(lái)復(fù)湯的生死辯證法（第2頁(yè)）

岐大夫診脈后笑道：“元?dú)夤套×耍撜{(diào)陰陽(yáng)了。”他取來(lái)生山藥，雪白的飲片透著粉性：“張錫純最推崇山藥，說(shuō)它‘能滋陰又能補(bǔ)氣，能滑潤(rùn)又能收澀’，您這病，得用它當(dāng)主帥?！彼匦聦懛剑骸皡Ⅳ麈?zhèn)氣湯加減——生山藥30g、人參10g補(bǔ)肺脾之氣，就像給爐子添柴；熟地15g、山萸肉15g滋腎陰，好比加水；生赭石18g重鎮(zhèn)降逆，治您這喘，就像給燒開的水壺挪個(gè)涼地；生龍骨、生牡蠣各15g固攝，炒蘇子6g降痰，白芍12g斂陰，甘草6g調(diào)和?！?/p>

李大爺兒子不解：“這里面沒(méi)補(bǔ)陽(yáng)的藥?。课野植皇顷?yáng)虛嗎？”

“您看這方子，”岐大夫指著生山藥和人參，“山藥色白入肺，味甘入脾，性溫不燥；人參甘溫補(bǔ)氣，這兩味合起來(lái)，就是‘陽(yáng)中求陰’。張錫純說(shuō)‘陰陽(yáng)互根’，補(bǔ)陰時(shí)加些補(bǔ)氣藥，陰就生得快；補(bǔ)陽(yáng)時(shí)加些滋陰藥，陽(yáng)就長(zhǎng)得穩(wěn)。您父親現(xiàn)在痰濕還重，貿(mào)然用附子會(huì)助濕生熱，得先把氣逆和痰濕調(diào)順了?！?/p>

他讓徒弟取來(lái)生赭石，沉甸甸的紅棕色礦石泛著金屬光澤：“這赭石是降逆的好手，您父親喘得厲害，是氣逆不降，就像煙囪倒煙，得用它把往上沖的氣拽下來(lái)?！侗静菥V目》說(shuō)它‘墜痰涎，止嘔吐’，配合蘇子，一降氣一化痰，喘就能輕大半?！?/p>

服藥五天后，李大爺?shù)拇瓬p輕了大半，夜里能睡四五個(gè)鐘頭，手心的熱勁也緩了。復(fù)診時(shí)，他能自己走進(jìn)診室，只是說(shuō)話還有點(diǎn)氣短。岐大夫看他舌苔薄了些，脈象沉緩有力了，便在原方基礎(chǔ)上加了炒白術(shù)12g、茯苓10g：“現(xiàn)在該顧護(hù)脾胃了。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)‘有胃氣則生’，脾胃是糧倉(cāng)，糧倉(cāng)滿了，氣血才有來(lái)源。白術(shù)健脾燥濕，茯苓滲濕，加這兩味，就是幫您把吃進(jìn)去的東西化成氣血，而不是變成痰濕。”

又過(guò)半月，李大爺再來(lái)時(shí)，已經(jīng)能提著一籃自家種的菠菜進(jìn)門?！搬蠓?，您這藥真神！現(xiàn)在不喘了，手腳也不燙了，后腰還暖暖的。就是還有點(diǎn)痰多，早上起來(lái)得咳幾聲。”

岐大夫笑著調(diào)整方子：“這是痰濕在往外排。給您換薯蕷納氣湯——生山藥30g、熟地15g、山萸肉15g滋腎納氣，柿霜餅12g潤(rùn)肺化痰，炒牛蒡子6g、炒蘇子6g降氣，生龍骨15g固攝，甘草6g調(diào)和。這方子比參赭鎮(zhèn)氣湯平和，適合長(zhǎng)期調(diào)理，把您這‘氣根’扎牢。”

他指著窗外的老槐樹：“您看這樹，秋天落葉，是為了保存元?dú)?；春天發(fā)芽，得先長(zhǎng)根。人老了，就像這樹，得把根（腎）養(yǎng)壯，把葉子（肺）護(hù)好，中間的樹干（脾胃）結(jié)實(shí)，才能抗住風(fēng)霜?！?/p>

旁邊抓藥的小張趁機(jī)請(qǐng)教：“師父，怎么判斷病人是陰虛還是陽(yáng)虛??？我總搞混?！?/p>

岐大夫取來(lái)兩塊舌診模型：“你看這陰虛舌，舌紅瘦，苔少甚至無(wú)苔，像旱地里的裂縫；陽(yáng)虛舌呢，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，像泡在水里的海綿。再看脈象，陰虛脈細(xì)數(shù)，像細(xì)線繃得緊；陽(yáng)虛脈沉遲，像悶在水里的鼓。但老年人多是陰陽(yáng)兩虛，得看哪個(gè)偏重——五心煩熱、盜汗、口干喜冷飲，是陰虛重；畏寒肢冷、便溏、夜尿多，是陽(yáng)虛重。”

他又拿出張錫純的“十全育真湯”方解：“對(duì)付這種久虛夾瘀的，張錫純用了三棱、莪術(shù)，說(shuō)‘虛中夾瘀，必用活血’，就像給板結(jié)的土地松松土，肥料才能滲進(jìn)去。您看李大爺剛開始舌底瘀青，現(xiàn)在淡多了，就是氣血活了?！?/p>

李大爺?shù)淖詈笠淮螐?fù)診在冬至前，他穿著件薄棉襖，氣色紅潤(rùn)，說(shuō)起話來(lái)中氣十足：“前幾天社區(qū)體檢，西醫(yī)說(shuō)我這肺功能比去年好多了。您開的藥我還在吃，就是量減了一半，感覺(jué)渾身有勁，昨天還幫老伴腌了二十斤咸菜！”

岐大夫給他開了最后一個(gè)方子：“敦復(fù)湯加減，人參10g、附子6g補(bǔ)陽(yáng)，生山藥15g、山萸肉12g滋陰，補(bǔ)骨脂10g、核桃仁10g溫腎，茯苓6g、雞內(nèi)金6g健脾。這方子溫而不燥，滋而不膩，適合冬天進(jìn)補(bǔ)，把元?dú)庋a(bǔ)得足足的，開春就不容易犯病了?！?/p>

送走李大爺，小張看著墻上的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》感慨：“原來(lái)治病不能死套方子，得像張錫純說(shuō)的，‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’?！?/p>

岐大夫點(diǎn)點(diǎn)頭，往銅爐里添了塊當(dāng)歸：“是啊，中醫(yī)就像調(diào)琴，弦緊了（陰虛）得松松，弦松了（陽(yáng)虛）得緊緊，還得看琴身（體質(zhì)）能不能受住。張錫純的方子好就好在，既守經(jīng)典，又能變通，就像這來(lái)復(fù)湯，一味山萸肉用活了，就能從死神手里搶人?！?/p>

暮色漫進(jìn)岐仁堂時(shí)，藥柜上的銅鈴被風(fēng)拂動(dòng)，發(fā)出清脆的聲響。小張?jiān)谡硭幏?，發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)牟v上寫著：“治虛如馭舟，既要防浪（固脫），又要掌舵（調(diào)陰陽(yáng)），更要識(shí)水性（辨兼夾），三者得宜，方能渡險(xiǎn)灘?！边@行字的末尾，還畫著一株飽滿的山萸肉，在月光下泛著溫潤(rùn)的光。