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第38章 怒發(fā)沖心絞痛急（第1頁(yè)）

怒發(fā)沖心絞痛急，岐醫(yī)妙手定風(fēng)波——一場(chǎng)關(guān)乎生死的中醫(yī)救急記

七月的都市，蟬鳴裹挾著熱浪在樓宇間翻滾。48歲的張先生攥著濕透的襯衫領(lǐng)口，跌跌撞撞沖進(jìn)岐仁堂時(shí)，額角豆大的汗珠正順著蒼白的臉頰滾落。他左手死死按壓著胸口，喉嚨里發(fā)出壓抑的呻吟，整個(gè)人仿佛被無(wú)形的巨石壓得喘不過(guò)氣。

"大夫。。?？炀染任?。。。這里像被繩子勒住，喘不上氣。。。"張先生話未說(shuō)完，突然劇烈咳嗽起來(lái)，驚得候診的幾位患者紛紛圍攏。

岐大夫三步并作兩步迎上前，扶住搖搖欲墜的張先生："別急，慢慢說(shuō)。先坐下，把舌頭伸出來(lái)給我瞧瞧。"只見(jiàn)張先生舌質(zhì)淡白，舌苔滿布白膩，如同蒙著一層未化開(kāi)的霜雪。岐大夫雙眉微蹙，隨即搭脈細(xì)審，指下脈象浮滑，恰似水漂木般動(dòng)蕩不安。

待張先生稍緩，岐大夫溫聲詢問(wèn)："這疼痛何時(shí)開(kāi)始的？平日里有哪些不舒服？"

"說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)啊。。。"張先生長(zhǎng)嘆了口氣，"這心口隱隱作痛已經(jīng)一年多了，總覺(jué)得心窩發(fā)涼，喝熱水才舒服些。晚上睡覺(jué)像在蒸籠里，汗?jié)窈脦咨硪律选４蟊阋膊怀尚?，一天要跑好幾趟廁所。昨天下午和人拌了幾句嘴，突然就疼得眼前發(fā)黑，感覺(jué)心臟要從嗓子眼跳出來(lái)！扎了內(nèi)關(guān)穴，含了那么多救急的藥丸，整整熬了八分鐘才緩過(guò)來(lái)?，F(xiàn)在肩膀、后背還跟著發(fā)沉，手指頭也僵得像木棍。。。"說(shuō)著，他不自覺(jué)地搓揉起發(fā)腫的指關(guān)節(jié)。

岐大夫沉思片刻，緩緩開(kāi)口："《金匱要略》言陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛。您這病，根源在胸陽(yáng)不振，寒濕盤踞。平日里貪涼飲冷，又常郁怒傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣滯則血瘀。加上中焦脾胃虛寒，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，化為痰濁，痹阻心脈，這才引發(fā)胸痹之癥。就好比陽(yáng)光被烏云遮蔽，河道被淤泥堵塞，氣血無(wú)法順暢滋養(yǎng)心臟，自然疼痛難忍。"

張先生聽(tīng)得入神，忙問(wèn)："那該如何是好？"

"且看我組方。"岐大夫鋪開(kāi)宣紙，提筆懸腕，"先取《金匱》瓜蔞薤白半夏湯寬胸散結(jié)，化痰通陽(yáng)。瓜蔞宛如天然的清道夫，滌蕩胸中痰濁；薤白辛溫通陽(yáng)，像把小火爐溫暖心脈；半夏降逆化痰，掃清道路障礙。再合《傷寒論》桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表。桂枝配肉桂，如雙劍合璧，溫通心陽(yáng)；白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，防止陽(yáng)氣外越。輔以理中丸溫補(bǔ)脾胃，干姜、白術(shù)溫中散寒，紅參大補(bǔ)元?dú)?，生甘草調(diào)和諸藥。"

"丹參飲活血行氣不能少，"岐大夫繼續(xù)說(shuō)道，"丹參一味，功同四物，活血而不傷正；檀香、砂仁行氣止痛，讓氣血流動(dòng)起來(lái)。再加紅景天，《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其主大熱，火瘡，身熱煩，邪惡氣，現(xiàn)代用它抗疲勞、通血脈。生龍牡潛鎮(zhèn)安神，制附子補(bǔ)火助陽(yáng)，生姜、大棗調(diào)和脾胃。。。"

待處方寫(xiě)就，只見(jiàn)：瓜蔞30g，薤白30g，清半夏30g，桂枝15g，肉桂10g，紅景天30g，紅參片15g，赤芍30g，生龍牡各30g，制附子10g，干姜30g，生甘草30g，炒白術(shù)15g，丹參30g，檀香6g，砂仁30g，生姜10g，大棗6枚。

"這藥分三次溫服，"岐大夫叮囑道，"若服藥后腹瀉加重，就把一劑藥分兩天喝。切記保持心情舒暢，生冷油膩之物斷不可沾。"

次日清晨，張先生竟?jié)M面紅光地沖進(jìn)醫(yī)館："岐大夫！神了！喝下藥不到一個(gè)時(shí)辰，胸口就像搬開(kāi)了大石頭，身上也暖和起來(lái)。昨晚一覺(jué)睡到天亮，汗出得少多了，心口只有隱隱酸脹。"

岐大夫再次把脈，脈象已趨平穩(wěn)："效不更方，再服三劑。"說(shuō)著調(diào)整藥量，加強(qiáng)溫陽(yáng)化濕之力。三日后復(fù)診，張先生已能正常行動(dòng)，連困擾許久的指關(guān)節(jié)僵硬也減輕不少。

"為何之前吃類似的藥效果平平？"張先生忍不住問(wèn)。

岐大夫笑道："經(jīng)方如排兵布陣，講究君臣佐使。劑量配比、藥物配伍皆有深意。就像行軍打仗，兵力分散則難破敵陣，唯有集中火力，直擊要害，方能藥到病除?！镀⑽刚摗窂?qiáng)調(diào)治病當(dāng)論其本，您的病根在于心陽(yáng)不足、脾胃虛寒，若只治標(biāo)不治本，自然收效甚微。"

看著張先生連連點(diǎn)頭，岐大夫又道："《黃帝內(nèi)經(jīng)》云恬淡虛無(wú)，真氣從之。日后要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情志，莫讓怒火傷了心神。常飲山藥薏米粥健脾祛濕，每晚艾葉泡腳溫通經(jīng)絡(luò)。"

一個(gè)月后，張先生送來(lái)錦旗，上書(shū)"岐黃圣手，仁心仁術(shù)"。診室里，岐大夫正為年輕學(xué)徒講解："經(jīng)方是古人智慧結(jié)晶，用之如用兵。既要熟讀經(jīng)典，領(lǐng)悟組方深意，更要臨證變通，察病機(jī)如觀火。唯有將經(jīng)典融于血脈，方能讓千年古方在現(xiàn)代重?zé)ㄉ鷻C(jī)。"

窗外蟬鳴依舊，而岐仁堂內(nèi)，一場(chǎng)場(chǎng)關(guān)乎生命的中醫(yī)傳奇仍在繼續(xù)。。。