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第64章 痛痹表象下的膏粱玄機(jī)（第2頁）

"為何用酒炒黃柏？"阿遠(yuǎn)湊近細(xì)看。"黃柏苦寒，酒炒后能引藥下行，直入下焦，"岐大夫解釋，"《神農(nóng)本草經(jīng)》說黃柏主五臟腸胃中結(jié)熱，配半夏、蒼術(shù)，正是《丹溪心法》的二妙散加減，專除脾胃濕熱。"

說到犀角，他特意強(qiáng)調(diào)："此藥能入血分清熱，《本草綱目》稱其解諸毒疔腫，但需水磨取汁，方能保全藥效。"

藥方服至第七日，林浩復(fù)診時(shí)已能獨(dú)立上樓。岐大夫診脈后去了犀角，加龜板15g（醋淬）、當(dāng)歸15g，"濕熱漸清，當(dāng)滋腎養(yǎng)肝，龜板得陰氣最厚，《名醫(yī)別錄》言其主四肢重弱，正合病機(jī)。"

又過半月，腫脹消退大半，岐大夫再調(diào)方：去蒼術(shù)，黃柏加至45g，"長(zhǎng)夏濕盛，然患者熱象未凈，且夏日火旺，需加強(qiáng)清熱之力，此乃因時(shí)制宜。"

五、診室夜話：病機(jī)背后的養(yǎng)生課

林浩第三次來診時(shí)，已能緩慢行走。岐大夫見他手機(jī)里還存著奶茶訂單，笑著說："《素問·生氣通天論》講高粱之變，足生大疔，你這病說白了，就是吃出來的。"

他翻開《飲膳正要》，指著"膏粱之人，臟腑脆薄，易于傷滯"一段講解："肥甘厚味就像農(nóng)田里的雜草，脾胃功能弱了，雜草就會(huì)瘋長(zhǎng)，變成痰濕、瘀熱。年輕人常說我身體好，能代謝掉，卻不知《難經(jīng)》早就提醒人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也，氣血被痰濕困住，百病就來了?

林浩聽得直冒冷汗："那我以后是不是得吃水煮菜？"岐大夫搖頭："非也。《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張食飲有節(jié)，不是完全忌口，而是五谷為養(yǎng)，五果為助。你看這陳皮，既是藥材又是食材，平時(shí)泡點(diǎn)陳皮茶，既能理氣化痰，又不傷胃氣。"

六、梅雨季里的頓悟

次年芒種，林浩抱著錦旗來謝岐大夫，身后還跟著位穿白大褂的朋友。"這是我鄰居陳醫(yī)生，"林浩介紹，"他總說我這病得用激素，現(xiàn)在信了中醫(yī)的辨證法。"

陳醫(yī)生握著岐大夫的手感慨："以前總覺得中醫(yī)理論太玄，現(xiàn)在才明白有諸內(nèi)必形諸外。就像林先生的怕冷，本質(zhì)是經(jīng)絡(luò)阻滯，和陽虛畏寒完全不同，這辨證思路真是精妙。"

岐大夫從書架上取下《溫?zé)釛l辨》："醫(yī)道如棋局，需觀全局。比如治濕熱，要學(xué)張仲景分消走泄之法，讓濕從二便去，熱從肌表散，而非簡(jiǎn)單堆砌寒涼藥。就像您治外感，也不是見熱就用抗生素，道理是相通的。"

窗外雨聲淅瀝，岐仁堂的藥香混著陳皮香彌漫開來。林浩摸著不再腫脹的膝蓋，忽然想起岐大夫首診時(shí)說的話："真正的養(yǎng)生，是讓脾胃做自己的清道夫。"他掏出手機(jī)，把外賣軟件里的麻辣香鍋換成了山藥蓮子粥。

尾聲：懸壺案頭的警世鐘

這個(gè)發(fā)生在岐仁堂的醫(yī)案，被鄭重記入《岐大夫臨證錄》。案末附記曰：

今世之人，多蹈濃味多怒之轍。嗜甘肥則傷脾，好嗔怒則傷肝，肝脾失調(diào)，濕濁內(nèi)生。治痹證者，不可拘于風(fēng)寒濕三氣雜至之說，當(dāng)細(xì)辨體質(zhì)、審察病機(jī)。如本案患者，外現(xiàn)寒象而內(nèi)藏?zé)峤Y(jié)，非膽大心細(xì)者不能破此迷局。醫(yī)者當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為鏡，以臨床為尺，方不致誤人誤己。

每當(dāng)梅雨季節(jié)，岐大夫總會(huì)翻出這個(gè)醫(yī)案，對(duì)新入門的弟子說："看病如剝繭，要層層見真章。就像《傷寒論》里的大承氣湯，能治熱結(jié)旁流的下利；白虎湯能醫(yī)身熱反欲蓋衣被的真熱假寒。中醫(yī)的妙處，全在辨證二字??！"