楔子:暴雨中的出租車
申城入秋后的第一場暴雨劈頭蓋臉砸下來,出租車司機(jī)老周蜷縮在駕駛座上,冷汗順著額角滾進(jìn)衣領(lǐng)。方向盤左側(cè)的保溫杯里,姜茶早已涼透,卻壓不住臍腹間絞榨般的疼痛。他猛踩剎車,在岐仁堂門口濺起半人高的水花。
"岐大夫。。。。。。"老周扶著門框喘息,藏青色工裝褲膝蓋處洇著深色汗?jié)n,"疼得腰都直不起來了,像有冰錐在肚子里攪。。。。。。"
一、診臺前的寒積密碼
岐伯掀開竹簾,先遞過熱毛巾:"先喝口肉桂茶暖暖。"見老周捧杯的手簌簌發(fā)抖,指甲青白,便道:"看您褲腳沾著粉筆灰,是在學(xué)校門口等活兒?"
"您咋知道?"老周驚訝抬頭,"我閨女讀高三,我每天早晚在實(shí)驗(yàn)中學(xué)門口趴活兒,中午隨便啃個饅頭對付。。。。。。"
岐伯指尖搭上寸口脈,眉頭微蹙:"脈細(xì)如絲,按之弦急,此《難經(jīng)》所言寒疝之象。"說罷示意老周解開腰帶,只見臍周皮膚青暗,觸之冰涼。
"平時愛喝冰啤酒不?"岐伯取過艾條懸灸神闕穴,老周腹部頓時騰起白霧。
"跑車?yán)哿司凸嘁黄?,圖個痛快。。。。。。"老周話音未落,臍腹突然抽痛,身體不由自主蜷成蝦米。
岐伯望著艾煙緩緩道:"《黃帝內(nèi)經(jīng)》云寒氣客于小腸,膜原之間,血不得散,小絡(luò)急引故痛。您三餐無節(jié)傷脾胃,冰飲寒邪積小腸,氣血遇寒則凝,凝成堅(jiān)結(jié)則痛。痛時喜溫喜按,正是寒證的鐵證。"
二、辛熱方藥的雷霆之勢
學(xué)徒阿林捧著藥斗站在一旁,見處方上寫著"沉香桂附丸合天臺烏藥散",忍不住發(fā)問:"師翁,這么多辛熱藥,不怕動火?"
岐伯用鑷子夾起制附子,在燈下照看:"《神農(nóng)本草經(jīng)》明言附子主風(fēng)寒咳逆邪氣,破癥堅(jiān)積聚。老周脈細(xì)肢冷,舌淡苔白,乃真寒非假熱,需用附子、肉桂、吳茱萸等斬關(guān)奪將之品,直搗寒巢。正如《傷寒論》病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之,何況寒積重癥?"
轉(zhuǎn)向老周解釋:"方中沉香行氣滯,附子溫腎陽,干姜暖脾陽,肉桂通心陽,四味藥如四員猛將,分守三焦破寒結(jié);茴香、高良姜專攻小腸寒凝,吳茱萸降逆止嘔,此乃寒者熱之的正治法。"
"可我之前吃的止疼片。。。。。。"老周從褲兜掏出藥盒,"越吃越不管用,還覺得胃里燒得慌。"
岐伯搖頭:"西藥止疼如揚(yáng)湯止沸,寒邪未去反傷陽氣。您看這舌苔——"他用壓舌板輕撥,"水滑苔本是寒象,吃了涼藥后雖不黃卻更膩,此乃虛虛實(shí)實(shí)之戒!"
三、藥散與丸劑的攻守之道
阿林看著案臺上兩味藥犯了難:"師翁,為何既用丸劑又用散劑?"
岐伯取過天平演示:"丸者,緩也;散者,散也。沉香桂附丸用醋糊丸,醋性酸收,可使辛熱藥緩慢起效,如文火煨寒;天臺烏藥散用溫酒送服,酒性行散,能助藥力直達(dá)病所,如快刀斬亂麻。此乃《醫(yī)學(xué)心悟》丸散膏丹,各有所宜之理。"
老周盯著烏黑的藥丸犯嘀咕:"這么大的藥丸子,能消化嗎?"
岐伯笑著遞過炒米:"用熱米飲送服,借谷氣護(hù)脾胃?!镀⑽刚摗氛f胃為水谷之海,先固胃氣,方能勝藥。就像您跑車前得加滿油,不然再好的車也跑不遠(yuǎn)。"
窗外暴雨漸歇,老周捧著藥包起身,岐伯追出廊下:"切記忌生冷,每晚用粗鹽炒熱敷臍,連敷七日。寒邪如凍冰,非一日可化,需耐心調(diào)理。"