《岐仁堂醫(yī)話:瘦人補(bǔ)氣的陷阱》——一味黃芪引發(fā)的體質(zhì)思辨
第一章
寫字樓里的"拼命三郎"
立夏后的申城悶熱難耐,玻璃幕墻反射著刺目陽(yáng)光。岐仁堂來(lái)了位特殊的患者——32歲的It項(xiàng)目經(jīng)理林浩,身高185cm卻瘦得肩胛骨凸起,白襯衫下隱約可見(jiàn)青色血管爬滿手臂。
"岐大夫,我最近頭痛得要裂開(kāi),"他扶著額頭坐下,指尖微微發(fā)顫,"昨晚加班到凌晨,突然覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn),同事說(shuō)我臉白得像紙。。。。。。"
岐大夫鋪開(kāi)鹿皮脈診墊,三根手指剛搭上寸關(guān)尺,眉頭便皺了起來(lái):右寸脈浮大中空如按蔥管,左關(guān)脈弦細(xì)如絲卻跳動(dòng)急促,竟似《瀕湖脈學(xué)》中描述的"芤弦并見(jiàn)"之象。
"林先生平時(shí)愛(ài)吃什么?"岐大夫目光掃過(guò)對(duì)方腕間的智能手表,屏幕上顯示著"連續(xù)12天睡眠<5小時(shí)"的提醒。
"忙起來(lái)就靠咖啡和能量飲料撐著,"林浩苦笑,"上周團(tuán)建吃了頓火鍋,結(jié)果半夜流鼻血。。。。。。"
第二章
體質(zhì)辨別的"望聞問(wèn)切"
岐大夫示意林浩解開(kāi)襯衫領(lǐng)口,露出鎖骨下方凹陷處:"您看這部位,中醫(yī)稱為氣海,正常人此處應(yīng)微微充盛,您卻凹陷如坑,這是形盛氣衰的假象?。?
"可我這么瘦,怎么會(huì)形盛?"林浩困惑地摸摸自己的肋骨。
"《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)瘦人多火,"岐大夫取出竹制體質(zhì)模型,"您雖肌肉單薄,但心火過(guò)旺(指思慮過(guò)度)、肝陽(yáng)上亢(指壓力大易怒),就像一盞燈油不足卻調(diào)大了燈芯——看似火旺,實(shí)則耗竭陰液。"
他翻開(kāi)《脾胃論》指著批注:"李東垣先生早有告誡:瘦者,肝腎之氣不足,相火易亢。您的頭痛非外感風(fēng)邪,而是虛火上炎,就像空鍋燒久了會(huì)冒煙,得先添水(補(bǔ)陰),再關(guān)火(降氣)。"
第三章
蹊蹺的"無(wú)效藥方"
初診方以人參9g、白術(shù)12g為君,配川芎6g引經(jīng)、陳皮6g理氣。岐大夫特意叮囑:"煎藥時(shí)加3枚烏梅,酸能收火。"
五日后復(fù)診,林浩卻皺著眉說(shuō):"頭還是痛,不過(guò)沒(méi)那么暈了。"小徒弟阿遠(yuǎn)在旁嘀咕:"按說(shuō)人參白術(shù)都是補(bǔ)氣藥,怎么不管用呢?"
岐大夫拈須一笑:"《難經(jīng)》云虛則補(bǔ)其母,他病在脾胃(土),本應(yīng)補(bǔ)肺(金),但肺為嬌臟,最怕壅塞。你們看這脈。。。。。。"他示意阿遠(yuǎn)診脈,年輕人突然驚呼:"右關(guān)脈比前幾日有力了,但左尺脈更虛了!"
"正是!"岐大夫在病歷本上畫(huà)了個(gè)圓圈,"就像往小杯子里倒熱水,邊倒邊漏,得先補(bǔ)漏(固腎陰),再注水(補(bǔ)脾氣)。今晚加服六味地黃丸,明日卯時(shí)觀變。"
第四章
擅自加藥的代價(jià)
次日清晨,林浩母親匆匆沖進(jìn)診室:"大夫!我兒子胸口悶得像壓了塊石頭,連水都喝不下!"
岐大夫一診脈,指尖幾乎被彈開(kāi)——右寸脈突然洪大如洪水,左關(guān)脈弦緊如弓弦絞索。他轉(zhuǎn)向林母:"阿姨,是不是在藥里加了黃芪?"
老人驚得手一抖:"聽(tīng)小區(qū)張姨說(shuō)黃芪補(bǔ)氣好,就抓了15g放進(jìn)去。。。。。。"