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第330章 一劑來(lái)復(fù)湯的生死辯證法（第1頁(yè)）

霜降這天，青石巷的梧桐葉落得滿(mǎn)地金黃。岐仁堂的銅爐里煨著附子，辛香混著當(dāng)歸的甜氣漫到巷口，恰好接住被徒弟攙扶著進(jìn)來(lái)的李大爺。老爺子七十出頭，退休前是機(jī)床廠(chǎng)的老鉗工，此刻嘴唇發(fā)紫，每走三步就要扶著墻喘半天，喉間的痰鳴像破風(fēng)箱抽拉，聽(tīng)得人心里發(fā)緊。

“岐大夫……咳咳……我這身子算熬不住了……”李大爺癱在竹椅上，額頭上的冷汗把皺紋泡得發(fā)亮，“白天手心腳心燙得像揣著烙鐵，夜里蓋三床被子還覺(jué)得后腰冒涼風(fēng)。昨晚起夜，剛走到尿盆邊就天旋地轉(zhuǎn)，差點(diǎn)栽倒——西醫(yī)說(shuō)我是心衰，讓住院插管子，我這把老骨頭，哪禁得住折騰啊！”

岐大夫示意徒弟遞上姜棗茶，自己則取來(lái)脈枕。三指搭在李大爺腕上，脈象浮取細(xì)數(shù)如發(fā)絲，沉按又遲弱無(wú)力，像風(fēng)中殘燭忽明忽暗。再看舌苔，舌面干得發(fā)裂，邊緣卻胖大帶齒痕，苔白膩中透著點(diǎn)黃，像深秋濕地里半枯的苔蘚。

“您這喘，是吸氣費(fèi)勁還是呼氣費(fèi)勁？”岐大夫輕聲問(wèn)，順手翻開(kāi)案頭的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，書(shū)頁(yè)停在“參赭鎮(zhèn)氣湯”條目上。

“吸不進(jìn)！”李大爺猛地咳出口痰，青白色帶著泡沫，“就像嗓子眼被人攥住，想吸口氣得費(fèi)九牛二虎之力，夜里躺不平，只能靠著被子坐半宿。好不容易睡著，汗能把枕頭濕透，醒了渾身沒(méi)勁，連穿襪子都得老婆子搭把手。”

站在一旁的徒弟小張忍不住插話(huà)：“李大爺，您這是陰虛吧？手心燙、盜汗，跟書(shū)上寫(xiě)的陰虛證對(duì)上了?！?/p>

“不全對(duì)?！贬蠓驌u頭，伸手摸了摸李大爺?shù)哪_，襪底濕冷得像浸了井水，“您再摸摸他的腳，三伏天也冰涼，這是陽(yáng)虛?！彼肿尷畲鬆攺堥_(kāi)嘴，牙齦泛著淡紫色，“陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)虛生外寒，老爺子這是陰陽(yáng)兩虛，就像年久失修的老房子，屋頂漏雨（陰虛），地基又潮（陽(yáng)虛），不一起修補(bǔ)，光堵漏雨的地方?jīng)]用?！?/p>

李大爺?shù)膬鹤釉谂匝a(bǔ)充：“我爸這病拖了五年，剛開(kāi)始就覺(jué)得累，后來(lái)慢慢喘上了。去年冬天感冒后加重，西醫(yī)開(kāi)的藥吃了就好點(diǎn)，停藥就犯。前陣子聽(tīng)人說(shuō)六味地黃丸補(bǔ)陰虛，買(mǎi)了幾盒，越吃越喘，還添了拉肚子的毛病?！?/p>

岐大夫指著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里的“來(lái)復(fù)湯”方解：“張錫純先生說(shuō)過(guò)，‘元?dú)庵?，皆脫在肝’，肝主疏泄，腎主封藏，您父親這是肝腎兩虛，封藏不住元?dú)猓拖駴](méi)蓋嚴(yán)的水壺，水開(kāi)了氣全泄了。六味地黃丸是滋陰的，但它偏涼，您父親陽(yáng)虛底子，吃了就像給寒鍋里加冰，脾胃一傷，痰濕更重，喘得自然厲害?！?/p>

他讓徒弟取來(lái)三枚山萸肉，紫紅的果實(shí)飽滿(mǎn)如瑪瑙：“救這種虛極欲脫的證，得先固住元?dú)?。這山萸肉是‘固脫第一藥’，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它‘主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒濕痹’，張錫純最善用它，來(lái)復(fù)湯里用至二兩，就是借它酸斂之性，把快泄的元?dú)庾Щ貋?lái)?！?/p>

李大爺喘著問(wèn)：“那我這又熱又冷的，到底該補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽(yáng)？”

岐大夫翻開(kāi)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陰平陽(yáng)秘”篇：“您這是‘陰陽(yáng)兩虛，虛陽(yáng)上浮’。就像燒干鍋，底下沒(méi)火（陽(yáng)虛），鍋邊卻燎得發(fā)黑（陰虛火旺）。得先添柴（補(bǔ)陽(yáng)），再加水（滋陰），還得蓋上鍋蓋（固脫），三管齊下。”他提筆寫(xiě)方子，筆尖在紙上沙沙作響：“先用來(lái)復(fù)湯救急——山萸肉60g為君，生龍骨30g、生牡蠣30g助它固脫，就像給水壺加個(gè)嚴(yán)實(shí)的蓋；白芍18g斂陰，人參12g補(bǔ)氣，炙甘草6g調(diào)和，這五味藥合力，先把您泄掉的元?dú)舛底??！?/p>

徒弟小張盯著方子咋舌：“師父，山萸肉用到60g，會(huì)不會(huì)太猛了？”

“虛極之人，非重劑不能建功?！贬蠓蛑钢畲鬆?shù)拿}象，“您看這脈，浮而無(wú)根，稍動(dòng)就喘，是元?dú)庥摰碾U(xiǎn)象。張錫純治過(guò)大汗亡陽(yáng)的病人，山萸肉用到一兩多，就是取它‘大能收斂元?dú)?，固澀滑脫’的本事。就像船要沉了，得用粗纜繩才能拽住，細(xì)麻繩不頂用。”

他又叮囑：“這藥得用砂鍋煎，水開(kāi)后小火煮20分鐘，只煎一次，取濃汁溫服。喝藥后躺半小時(shí)，別起身，讓藥性慢慢滲進(jìn)去。這三天別吃生冷，也別出門(mén)吹風(fēng)，就喝小米粥，讓脾胃歇著?！?/p>

三天后，李大爺由兒子扶著再來(lái)，氣色好了不少，喘得輕了，能說(shuō)完整的句子：“岐大夫，這藥真神！喝第一碗就覺(jué)得嗓子眼松快了，當(dāng)晚沒(méi)盜汗，能平躺睡倆鐘頭。就是還有點(diǎn)燒心，手腳還是燙?！?/p>

岐大夫診脈后笑道：“元?dú)夤套×?，該調(diào)陰陽(yáng)了?！彼?lái)生山藥，雪白的飲片透著粉性：“張錫純最推崇山藥，說(shuō)它‘能滋陰又能補(bǔ)氣，能滑潤(rùn)又能收澀’，您這病，得用它當(dāng)主帥。”他重新寫(xiě)方：“參赭鎮(zhèn)氣湯加減——生山藥30g、人參10g補(bǔ)肺脾之氣，就像給爐子添柴；熟地15g、山萸肉15g滋腎陰，好比加水；生赭石18g重鎮(zhèn)降逆，治您這喘，就像給燒開(kāi)的水壺挪個(gè)涼地；生龍骨、生牡蠣各15g固攝，炒蘇子6g降痰，白芍12g斂陰，甘草6g調(diào)和。”