第一章:長夏泄瀉埋下的隱雷
申江市的梅雨季剛過,空氣中還浮著黏膩的濕熱。周五晚七點,岐仁堂的銅鈴?fù)蝗槐蛔驳枚.?dāng)響。實習(xí)醫(yī)師小林抬頭時,只見兩個年輕人架著個面色青灰的男子闖進來,男子雙腳拖在地上,像團軟泥般歪在同伴肩頭。
"快!鄒哥突然暈倒在地鐵站!"扶著他的眼鏡男滿頭大汗,"剛才在扶梯上抽搐了幾下,嘴唇都紫了!"
岐明正坐在診桌前整理《脾胃論》抄本,聞言快步迎上來。診室暖黃的燈光下,患者面容讓他心中一緊:眼窩深陷如坑,顴骨泛著不正常的青黑,唇色紫暗如瘀,指甲青白全無血色。伸手按他手腕,竟半晌摸不到脈搏,再探頸部人迎穴,才覺一絲若有若無的跳動。
"先平躺在診療床上,解開領(lǐng)口。"岐明聲音沉穩(wěn),袖口輕拂過藥柜,紫銅藥鈴隨動作輕晃,"小林,取溫針灸盒,再備三炷艾條。去后堂叫老周煮上姜湯,要濃。"
"岐大夫,他怎么全身冰得像塊鐵?"另一個同伴搓著手,聲音發(fā)顫,"剛才在地鐵里突然說頭暈,我看他臉色不對,想扶他坐會兒,結(jié)果就。。。就像斷電似的栽下去了!"
岐明用指尖輕輕翻開患者眼皮,瞳孔微微散大,眼白上布著蛛網(wǎng)般的紅絲。"他這樣泄瀉多久了?"
"泄瀉?"眼鏡男愣了愣,"哦,您說拉肚子啊?鄒哥從端午節(jié)后就沒好過,每天跑三四趟廁所,說是吃壞了肚子。我們勸他看醫(yī)生,他總說忙,吃點黃連素對付。。。"
"胡鬧!"岐明突然提高聲音,袖口掃過診桌,《傷寒論》書頁嘩嘩作響,"黃連素苦寒傷脾,他本就脾陽下陷,這不是雪上加霜嗎!"
小林捧著針灸盒過來,聞言低聲道:"可是岐大夫,他剛才有抽搐癥狀,《內(nèi)經(jīng)》說諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,會不會是肝風(fēng)內(nèi)動?要不要先熄風(fēng)鎮(zhèn)痙?"
岐明搖頭,指尖按在患者足三里穴,指下肌肉松弛如棉,毫無彈性:"你看他面黑如地蒼,腹皮拘急如縮,此乃土虛木乘之象?!镀⑽刚摗吩破⑻搫t五臟六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營運之氣,而百病生焉。他泄瀉三月不愈,脾陽早已隨濕濁下泄,今又值季秋,土氣本虛,重陽必陰,陰盛格陽,才致陰陽阻絕于中焦。"
話音未落,患者突然喉間發(fā)出呼嚕聲,口角歪斜更甚,右手五指如雞爪般蜷曲。小林驚呼一聲,手中針灸盒險些落地。
第二章:陰陽逆亂的生死時速
"別急,先固護中氣!"岐明沉聲道,"取人參30g、熟附子6g、生姜5片,先煎附子一刻鐘,再下人參。"
"附子?"旁邊候診的張阿姨忍不住插話,"那不是有毒嗎?這么大劑量。。。"
"《本經(jīng)》言附子主風(fēng)寒咳逆邪氣,破癥堅積聚,寒濕蜷躄,"岐明挽起袖口,露出腕間世代相傳的銅質(zhì)醫(yī)針盒,"此證乃脾元下脫、胃氣上浮,如地天泰反成天地否,非大劑參附不能破陰回陽。就像一盞油燈將滅,必以猛火續(xù)其芯,方能撥云見日。"
說話間,老周已端著藥罐進來,褐色藥汁蒸騰著熱氣。岐明親手用湯匙撬開患者牙關(guān),緩緩灌下三口。兩分鐘后,患者指尖微微動了動,小林眼尖,立刻指給大家看:"手指有血色了!"
岐明按住患者寸口,閉目凝神。約摸一盞茶工夫,他睜開眼,眼中閃過一絲光亮:"尺脈微現(xiàn),胃氣漸復(fù)。"轉(zhuǎn)頭對小林說,"取艾條,灸神闕、關(guān)元、氣海,每穴三壯,以透熱為度。"
診室里漸漸彌漫起艾香,患者蒼白如紙的臉頰上泛起淡淡血色。眼鏡男湊到岐明身邊,小聲問:"岐大夫,鄒哥平時身體挺好的,怎么突然這么嚴(yán)重?"
"冰凍三尺非一日之寒啊。"岐明擦了擦額角的汗,從白大褂口袋里摸出筆記本,"你們看——他舌尖有明顯齒痕,舌苔白膩如積粉,這是脾虛濕困之象。再看指甲,甲床塌陷,月牙全無,說明氣血早已虛衰。《金匱要略》說夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾,他久瀉不愈,脾土虛極,肝木必然乘虛而入,所以才會出現(xiàn)抽搐、口眼歪斜這些風(fēng)象。"
"那剛才您說的天地否。。。"小林一邊換艾條一邊問。
"《周易》否卦,上乾下坤,乾為天屬陽,坤為地屬陰,正常該天地交泰,陽氣下濟,陰氣上承。"岐明用鑷子夾起藥渣中的附子,"他現(xiàn)在是陽氣浮于上,陰寒凝于下,就像天在上不肯降,地在下不肯升,陰陽隔絕,所以才會四肢厥冷、六脈俱無。這時候若誤用祛風(fēng)藥,好比揚湯止沸,只會讓浮陽徹底脫散。"
正說著,患者喉嚨里發(fā)出模糊的呻吟,眼皮慢慢睜開。岐明立刻俯身,用湯匙沾了點溫水,潤了潤他嘴唇:"鄒先生,能聽見我說話嗎?覺得哪里不舒服?"
鄒明費力地轉(zhuǎn)動眼珠,目光落在診室墻上的《黃帝內(nèi)經(jīng)》警句"脾為后天之本"上,啞著嗓子說:"冷。。。肚子里像塞了塊冰。。。"
"知道冷就好。"岐明微微一笑,"這說明附子已經(jīng)開始起效了。小林,再取3g西洋參切片,泡溫湯喂他,先養(yǎng)住胃氣。"
第三章:脾胃乾坤的撥亂反正
午夜時分,申江市的霓虹依然璀璨。岐仁堂里,鄒明已經(jīng)能半靠在枕頭上喝小米粥了。他看著岐明在診桌前寫病案,忍不住問:"岐大夫,我平時挺注意養(yǎng)生的,怎么會突然這么嚴(yán)重?"
岐明放下毛筆,指著窗外夜宵攤的方向:"年輕人,你的注意怕是用錯了地方。我問你,最近三個月是不是常吃冰啤酒、沙拉三明治?是不是每天凌晨才睡?"
鄒明驚得差點打翻粥碗:"您怎么知道?我們項目組最近趕工期,每天都加班到后半夜,晚餐基本靠外賣,圖方便就吃冷餐。。。"