因?yàn)檠惨暯M的工作重點(diǎn)是查處醫(yī)療腐敗,其人員構(gòu)成需緊密?chē)@醫(yī)療行業(yè)的特殊性和腐敗高發(fā)領(lǐng)域(如藥品設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)保資金濫用、基建工程、人事利益輸送等),突出“專(zhuān)業(yè)匹配度”和“場(chǎng)景穿透力”。因此陽(yáng)風(fēng)知道,巡視組需以下幾類(lèi)核心人才:
一、核心主導(dǎo):紀(jì)檢監(jiān)察與執(zhí)紀(jì)骨干
林正剛書(shū)記和陽(yáng)風(fēng)綜合考慮,由兩位資深紀(jì)檢監(jiān)察干部衛(wèi)青和蔣芝擔(dān)任紀(jì)檢骨干,由四十歲的衛(wèi)青擔(dān)任第一副組長(zhǎng),三十五歲的蔣芝擔(dān)任第二副組長(zhǎng),另外配備了兩個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的紀(jì)檢干部作為紀(jì)檢力量配備的組員。
他們的關(guān)鍵作用是醫(yī)療腐敗常涉及“行業(yè)潛規(guī)則”(如“統(tǒng)方費(fèi)”“回扣”),需紀(jì)檢干部結(jié)合紀(jì)律法規(guī),將隱蔽的利益輸送轉(zhuǎn)化為可追責(zé)的違紀(jì)違法事實(shí)(例如,將藥品回扣認(rèn)定為受賄或單位行賄)。
二、醫(yī)療行業(yè)“內(nèi)行人”:穿透業(yè)務(wù)流程的“解碼器”,因此巡視組還必須配備資深醫(yī)療管理專(zhuān)家,因此省紀(jì)委聯(lián)系了原省人民醫(yī)院口碑很好的退休老院長(zhǎng)房戰(zhàn)輝、衛(wèi)健委中層干部深元芳、醫(yī)管局監(jiān)管骨干韓楚玉。
這些人才,他們熟悉醫(yī)院運(yùn)作的“暗線(xiàn)”,如科室主任對(duì)藥品耗材采購(gòu)的話(huà)語(yǔ)權(quán)、設(shè)備采購(gòu)中的“品牌指定”潛規(guī)則、新藥進(jìn)院的“門(mén)檻費(fèi)”等,能精準(zhǔn)定位腐敗高發(fā)環(huán)節(jié)(如門(mén)診藥房與藥企的合作模式、手術(shù)室高值耗材的使用審批)。
另外,還配備了藥學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)骨干,他們都是三甲醫(yī)院退休的藥劑科主任、臨床藥學(xué)專(zhuān)家、藥檢所資深人員等,這些人才能識(shí)別藥品采購(gòu)異常(如同一通用名藥品價(jià)格遠(yuǎn)高于市場(chǎng)均價(jià)、某科室長(zhǎng)
期“獨(dú)寵”某品牌藥品);他們能核查“處方回扣”線(xiàn)索(如某醫(yī)生處方中某類(lèi)藥品占比畸高、與藥企代表的異常接觸)。
還配備了醫(yī)療器械設(shè)備管理專(zhuān)家,他們都來(lái)自原醫(yī)療器械采購(gòu)監(jiān)管部門(mén)的干部、大型醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)人、第三方設(shè)備評(píng)估機(jī)構(gòu)專(zhuān)家。
這些人才能識(shí)破設(shè)備采購(gòu)中的“貓膩”(如虛報(bào)設(shè)備參數(shù)、以舊充新、售后維保捆綁利益輸送);可以核查大型設(shè)備(如CT、MRI)的投放、使用與收費(fèi)是否合規(guī)(如“合作分成”模式是否涉嫌利益輸送)。
另外,還配備了資金與流程核查,堵住“錢(qián)袋子”漏洞的專(zhuān)業(yè)力量,需要的人才主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)專(zhuān)家,這些人才的來(lái)源是衛(wèi)健委財(cái)務(wù)審計(jì)處干部、公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師、熟悉醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的注冊(cè)會(huì)計(jì)師。
他們的主要職能是核查醫(yī)院財(cái)務(wù)賬套中的異常往來(lái)(如“賬外資金”“虛增成本”“套取科研經(jīng)費(fèi)”);識(shí)別科室承包、合作科室的利益分配漏洞(如私立機(jī)構(gòu)掛靠公立醫(yī)院“分紅”)。
還有就是醫(yī)保監(jiān)管與審計(jì)骨干,這些人才的來(lái)源是醫(yī)保局基金監(jiān)管處干部、醫(yī)保稽核專(zhuān)家、參與過(guò)醫(yī)保飛行檢查的人員。
他們的主要職能是發(fā)現(xiàn)套取醫(yī)保資金的“套路”(如虛構(gòu)住院、過(guò)度檢查、分解收費(fèi)、掛床住院);核查醫(yī)院與醫(yī)保定點(diǎn)藥店的“暗箱操作”(如醫(yī)保卡套現(xiàn)、虛開(kāi)藥品)。
還有一項(xiàng)是跟醫(yī)患之間沒(méi)多大關(guān)系,但是卻有可能是腐敗重災(zāi)
區(qū)的工程與招投標(biāo)審計(jì)師,這方面的核查人員來(lái)源是住建系統(tǒng)工程審計(jì)專(zhuān)家、政府采購(gòu)監(jiān)管干部、第三方招投標(biāo)評(píng)審專(zhuān)家。
他們的職能是核查醫(yī)院基建工程(如新院區(qū)建設(shè)、舊樓改造)中的圍標(biāo)串標(biāo)、虛報(bào)工程量、工程款挪用;識(shí)別設(shè)備采購(gòu)招投標(biāo)中的“量身定制”條款(如通過(guò)技術(shù)參數(shù)排除潛在投標(biāo)人)。
當(dāng)然,在行使以上權(quán)力的時(shí)候,還需要法律與數(shù)據(jù)支撐:強(qiáng)化證據(jù)鏈與技術(shù)賦能,這就需要法律專(zhuān)業(yè)人才(側(cè)重行政法與刑法),這方面的人才來(lái)源:紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)法律顧問(wèn)、檢察院反貪部門(mén)退休人員、熟悉醫(yī)療糾紛的律師。他們的職能主要是確保調(diào)查取證程序合法(如電子數(shù)據(jù)固定、證人詢(xún)問(wèn)規(guī)范);界定腐敗行為的法律性質(zhì)(如區(qū)分正常業(yè)務(wù)往來(lái)與受賄、單位犯罪與個(gè)人犯罪)。
此外,還需要數(shù)據(jù)分析師與信息技術(shù)專(zhuān)家,人才來(lái)源于衛(wèi)健委信息中心工程師、公安網(wǎng)安部門(mén)技術(shù)骨干、熟悉HISLIS系統(tǒng)的程序員。他們的職能是挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)中的異常(如某醫(yī)生處方量、手術(shù)量突增與藥企推廣周期重合);恢復(fù)被刪除的采購(gòu)記錄、微信支付寶轉(zhuǎn)賬記錄等電子證據(jù)。
配備了這些,還不算完,還需要特殊場(chǎng)景補(bǔ)充:應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)“潛規(guī)則”,這就需要又一批人才,他們是醫(yī)藥流通領(lǐng)域資深人士:退休的醫(yī)藥公司高管、藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)人員,熟悉藥品從生產(chǎn)到醫(yī)院的全鏈條利益分配(如“兩票制”下的變通操作)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員或退休醫(yī)護(hù)人員:了解一線(xiàn)科室的“小圈子”文化(如主任“一言堂”下的利益輸送),能提供非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的線(xiàn)索
(如某設(shè)備供應(yīng)商與科室主任的私人關(guān)系)。
核心邏輯:專(zhuān)業(yè)閉環(huán)覆蓋腐敗全鏈條,醫(yī)療腐敗的隱蔽性強(qiáng)(如“學(xué)術(shù)會(huì)議贊助”“科研合作”等偽裝形式),需形成“醫(yī)療業(yè)務(wù)懂流程+資金審計(jì)查痕跡+法律數(shù)據(jù)固證據(jù)+紀(jì)檢干部抓定性”的閉環(huán)。
例如:藥學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)某抗生素采購(gòu)量異常→數(shù)據(jù)分析師匹配該藥品的推廣周期與某科室處方量→審計(jì)師核查藥企給醫(yī)院的“學(xué)術(shù)贊助”資金流向→紀(jì)檢干部結(jié)合法律依據(jù)認(rèn)定為回扣→醫(yī)保專(zhuān)家同步核查是否通過(guò)過(guò)度使用套取醫(yī)保。
這種配置既保證了對(duì)醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)業(yè)性的穿透,又強(qiáng)化了對(duì)資金、流程、法律的全方位核查,精準(zhǔn)打擊醫(yī)療腐敗的“痛點(diǎn)”。
陽(yáng)風(fēng)本人,對(duì)于醫(yī)療行業(yè),他是一個(gè)絕對(duì)的外行,但林正剛書(shū)記幫助他組成的這個(gè)巡視組的力量確實(shí)強(qiáng)大的,包含了方方面面的人才?,F(xiàn)在,只需要陽(yáng)風(fēng)大手一揮,這支強(qiáng)大的隊(duì)伍就要沖鋒陷陣了,整個(gè)巡視組多達(dá)三十五人,可以說(shuō)是浩浩蕩蕩了。
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