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第549章 錢偉的佩服（第3頁）

周逸塵沒有直接回答，而是反問他：“你覺得，風濕熱的診斷標準是什么？”

“Jones標準啊?！卞X偉脫口而出，“主要表現(xiàn)是心臟炎、多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)。次要表現(xiàn)是……”

“對?！敝芤輭m打斷了他，“那你看這個孩子，主要表現(xiàn)里，他占了幾條？”

錢偉愣住了。

“只有……關節(jié)炎和不典型的環(huán)形紅斑?！?/p>

“心臟炎沒有，舞蹈病、皮下結節(jié)更沒有?！敝芤輭m的聲音很平靜，卻帶著一種讓人信服的力量。

“兩條都不完全滿足，所以，他這個病，不能草率地診斷成風濕熱?！?/p>

康健民在一旁聽得連連點頭。

“那……那是什么？”錢偉徹底懵了。

“鏈球菌感染后反應性關節(jié)炎?！敝芤輭m說出了診斷。

這個名詞，錢偉在書上見過，但臨床上極少有人這么診斷。

因為它和風濕熱太像了，癥狀上有很多重疊，但性質完全不同。

風濕熱是全身性、反復發(fā)作的，會要人命。

而這個反應性關節(jié)炎，是一過性的，預后要好得多，基本不會損傷心臟。

“依據呢？”康健民也忍不住問。

“依據就是細節(jié)。”周逸塵解釋道，“第一，他有關節(jié)炎，但沒有心臟炎的證據；第二，他的環(huán)形紅斑是一過性的，而且位置不典型；第三，也是最關鍵的，發(fā)病前，他有明確的鏈球菌感染史，就是他媽媽說的嗓子疼?！?/p>

“所有線索都指向，這只是身體在清除鏈球菌之后，產生的一種過度的免疫反應，而不是風濕熱那種持續(xù)的、對自身組織的攻擊?！?/p>

一番話說完，走廊里鴉雀無聲。

錢偉呆呆地站著，腦子里像是有道閃電劈過。

他之前所有的思路，都局限在是不是風濕熱這個圈子里。

周逸塵卻跳出了這個圈子，從更高的維度，給出了一個全新的、卻又無比貼合的解釋。

這個診斷，不僅解釋了所有癥狀，還把大家最擔心的心臟問題給排除了。

“那……治療呢？”錢偉的聲音都有點發(fā)顫。

“簡單?！敝芤輭m說，“抗生素用足療程，把可能殘余的鏈球菌徹底干掉。然后用點非甾體的抗炎藥，比如阿司匹林，緩解關節(jié)疼痛就行?！?/p>

錢偉聽完，整個人都松了一口氣，后背不知不覺已經被冷汗浸濕了。

他看著周逸塵，眼神里全是敬佩，甚至帶上了一絲崇拜。

他幾步走到周逸塵面前，由衷地，發(fā)自肺腑地說道：

“周醫(yī)生，你現(xiàn)在看病的路子，真是又準又深，我算是找對人了！”