江小滿手里的鋼筆懸在半空,腦子里飛快地轉(zhuǎn)著。
餓的時(shí)候疼,吃點(diǎn)東西就好……這是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。
吐出來的東西是咖啡色的……這是消化道出血的信號(hào)!
“我……我懷疑他是十二指腸潰瘍,并發(fā)了上消化道出血!”她有些不確定地說道。
“很好,思路很對(duì)?!敝芤輭m的語氣帶著鼓勵(lì),“那接下來呢?你該做什么?”
“我……”江小滿有點(diǎn)緊張,手心都冒汗了,“我……我應(yīng)該……先讓他絕對(duì)臥床休息!”
“對(duì),為什么要讓他臥床?”周逸塵追問道。
“因?yàn)椤驗(yàn)榛顒?dòng)會(huì)加重出血,還可能讓他頭暈摔倒!”
“還有呢?”
“還有……禁食、禁水!”江小滿的思路好像一下子被打開了,“因?yàn)槌院葧?huì)刺激胃酸分泌,讓潰瘍面更嚴(yán)重!”
“然后馬上報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給他吸上氧,建立靜脈通路,抽血備血,準(zhǔn)備輸液和輸血!”
她一口氣說完,感覺自己的心跳都快了不少。
這種感覺太奇妙了,就像是把一堆散亂的珠子,親手串成了一條線。
周逸塵的臉上露出了贊許的笑容。
“非常正確,條理很清晰?!?/p>
他看著江小滿亮晶晶的眼睛,知道她已經(jīng)上道了。
江小滿被他夸得有點(diǎn)不好意思,但更多的是興奮。
她像是發(fā)現(xiàn)了新大陸,主動(dòng)問道:“逸塵,那……我們?cè)趺纯焖倥袛嗨鲅慷嗖欢??是看他吐了多少嗎??/p>
這個(gè)問題,很有水平。
已經(jīng)不是停留在書本上的知識(shí)了,而是開始思考臨床上的實(shí)際問題。
周逸塵心里一動(dòng),拿起筆,在她的筆記本上寫下了幾個(gè)字:脈搏、血壓、面色、神志。
“光看吐出來的量是不準(zhǔn)的。有些血,會(huì)順著腸道排出去,變成黑便。所以,要看人?!?/p>
“如果他心跳很快,一分鐘超過一百二十次,血壓往下掉,臉色蒼白,手腳冰涼,甚至開始說胡話,那就說明出血量很大,已經(jīng)休克了,得馬上搶救。”
他沒有直接給出答案,而是把觀察的要點(diǎn)列出來,引導(dǎo)著江小t滿自己去構(gòu)建一個(gè)完整的評(píng)估體系。
兩人一問一答,思維的火花在安靜的小院里不斷碰撞。
江小滿徹底進(jìn)入了狀態(tài),從最開始的緊張,到后來的專注,再到現(xiàn)在的舉一反三。
她甚至開始追問,不同止血藥的作用機(jī)制有什么不同,輸血的時(shí)候要注意什么,護(hù)理記錄該怎么寫才能突出重點(diǎn)。
周逸塵都一一耐心解答,但更多的是用提問的方式,讓她自己先去思考。
不知不覺,又是一個(gè)多小時(shí)過去。