"用藥如用兵,量小了對(duì)付不了這等頑疾。"岐伯年語(yǔ)氣堅(jiān)定,"《傷寒論》里附子用到過二枚,換算成現(xiàn)代劑量也不小。關(guān)鍵在于配伍和煎法。你看我用了30g甘草,《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)甘草解百藥毒,又能調(diào)和諸藥;黑豆也是解毒的,和烏附同煎,既能制其毒,又不損其效。這就叫有制之師,可以決勝。"
他又仔細(xì)看了看申立強(qiáng)的眼睛:"服藥后可能會(huì)有反應(yīng),比如身上微微出汗,或者膝蓋處有麻熱感,這是陽(yáng)氣通行、寒濕外散的好現(xiàn)象。如果出現(xiàn)口舌發(fā)麻、心慌,立刻停服,喝一碗綠豆湯解之。不過按我的煎法,這種情況很少見。"
申立強(qiáng)攥緊了處方,仿佛攥著救命稻草:"岐大夫,我信您!就算有風(fēng)險(xiǎn),也比鋸?fù)葟?qiáng)!"
第三章:藥入沉疴如春至,寒散痛止似冰融
申立強(qiáng)回家后,嚴(yán)格按岐伯年的囑咐煎藥。砂鍋在煤爐上咕嘟咕嘟煮了四個(gè)小時(shí),滿屋子都是濃烈的藥香——那是附子干姜的辛溫,混著麻黃桂枝的發(fā)散,還有薏苡仁的清潤(rùn)。第一劑藥喝下去兩個(gè)小時(shí)后,他正靠在沙發(fā)上,忽然覺得左膝蓋先是一陣發(fā)麻,接著涌起一股暖流,從膝蓋骨縫里往外冒,持續(xù)了一個(gè)多小時(shí),麻熱感才慢慢退去,隨之而來(lái)的是一種久違的輕松。當(dāng)晚,他竟然睡了個(gè)安穩(wěn)覺,只在半夜疼醒一次,比之前減輕了大半。
第二天復(fù)診,申立強(qiáng)的氣色好了不少,雖然膝蓋還是腫,但疼痛明顯減輕。岐伯年診過脈,沉弦之象稍緩,點(diǎn)頭道:"效不更方,原方再服三劑。記住,藥要溫透,不可涼服。"
三劑藥服完,奇跡發(fā)生了。申立強(qiáng)能扶著桌子慢慢站起來(lái)了,膝蓋的腫脹消了三分之一,皮膚不再緊繃發(fā)亮,按下去有了彈性。最讓他欣喜的是,疼痛只剩下輕微的酸脹,夜里能睡整覺了。
"岐大夫,您這藥真是神了!"他走進(jìn)診所時(shí),竟然能小步挪著走了,"昨天我試著彎了彎膝蓋,能屈到90度了!您看這腫,是不是小多了?"
岐伯年仔細(xì)檢查,腫脹處按之凹陷能緩慢恢復(fù),舌下青筋顏色也淡了些。"寒濕漸散,痰瘀漸化,但病根未除,不可停藥。"此次處方,他將川烏、附子各減至100g,加了鹿角膠15g(烊化),"鹿角膠溫補(bǔ)腎陽(yáng),生精益髓,能加快骨縫里的氣血生化,就像給重建的河道加固堤壩。"
又服五劑,申立強(qiáng)的膝蓋已經(jīng)消腫大半,能拄著拐杖出門了。他特意買了些云州特產(chǎn)的糖炒栗子送到岐仁堂:"岐大夫,您看我這腿,能走路了!去醫(yī)院。。。。。。去那邊看了,說(shuō)那水少多了,不用抽水了。"他差點(diǎn)說(shuō)漏嘴,趕緊改成"那邊",免得用了西醫(yī)術(shù)語(yǔ)。
岐伯年看著他日漸康復(fù),臉上露出笑容:"病去如抽絲,尤其是這種沉寒痼冷之疾,更要耐心。接下來(lái)附子、川烏減至80g,加黃芪60g,黨參30g,補(bǔ)補(bǔ)脾胃之氣。脾主肌肉,脾氣足了,關(guān)節(jié)周圍的肌肉才能強(qiáng)健,穩(wěn)住筋骨。"
第四章:鶴膝回春憑氣化,真火內(nèi)旺自康強(qiáng)
前后共服十五劑藥,歷時(shí)二十余天,申立強(qiáng)的左膝竟然恢復(fù)得和正常膝蓋差不多了。腫脹完全消退,皮膚顏色如常,屈伸自如,甚至能做下蹲動(dòng)作。他特意回了趟老家,在田埂上走了幾圈,村里人都驚得合不攏嘴:"立強(qiáng),你那腿不是要鋸嗎?咋好利索了?"
他只是嘿嘿笑:"遇到好中醫(yī)了,從根上把寒氣拔出來(lái)了。"
這天,他特意穿了條新褲子來(lái)到岐仁堂,在診室外走了幾個(gè)來(lái)回:"岐大夫,您瞧!我能小跑了!"說(shuō)著,真的在院子里小跑了幾步,雖然還有點(diǎn)不自然,但比起初來(lái)時(shí)的佝僂模樣,簡(jiǎn)直判若兩人。
岐伯年為他最后一次診脈,脈象沉取和緩有力,舌象淡紅苔薄白,舌下瘀筋基本消失。"病已去九分,剩下的一分要靠自己養(yǎng)。"他叮囑道,"《脾胃論》說(shuō)脾胃為后天之本,你以后要忌生冷,少油膩,多吃些山藥、紅棗、小米粥,把脾胃養(yǎng)好。腎陽(yáng)也要補(bǔ),平時(shí)可以用枸杞子、菟絲子泡點(diǎn)水喝,冬天燉點(diǎn)羊肉湯,加些當(dāng)歸、生姜。"
申立強(qiáng)連連點(diǎn)頭,忽然想起什么:"岐大夫,我一直想問,您用那么大劑量的烏頭、附子,不怕上火嗎?我喝了這么多天,咋沒覺得口干舌燥呢?"
"這就是配伍的妙處了。"岐伯年捋須而笑,"你看方子里白芍用了60g,甘草30g,這是酸甘化陰,既能緩急止痛,又能制約附子的燥性,讓陽(yáng)氣補(bǔ)進(jìn)去而不燥烈。薏苡仁90g,量大而性微寒,能清熱利濕,卻又不傷脾陽(yáng),就像行軍時(shí)帶了糧草,既能打仗又不餓肚子。還有黑豆,除了解毒,本身也能補(bǔ)腎益精,陰中求陽(yáng)。"
他走到窗前,指著院子里的老槐樹:"你看那樹,冬天靠根里的陽(yáng)氣過冬,春天陽(yáng)氣生發(fā),才能抽枝長(zhǎng)葉。人體也是一樣,腎陽(yáng)就是那根里的陽(yáng)氣。你的鶴膝風(fēng),就像樹根被寒冰凍住了,枝葉自然枯萎。我用大劑烏附,就是要把根里的寒冰化開,讓陽(yáng)氣重新升發(fā)上來(lái),關(guān)節(jié)得到陽(yáng)氣的溫煦,痰瘀自然消散。這就叫陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,《內(nèi)經(jīng)》里的話,一點(diǎn)不假。"
尾聲:岐黃爐中火不滅,一劑溫通起沉疴
申立強(qiáng)康復(fù)的消息在云州市傳得很快,尤其在那些飽受關(guān)節(jié)痛折磨的中老年人中間。岐仁堂的院子里,時(shí)常能看到拄著拐杖來(lái)求診的人,他們總會(huì)指著申立強(qiáng)的膝蓋問:"真的是喝中藥喝好的?沒動(dòng)刀子?"
申立強(qiáng)總是擼起褲腿,笑著說(shuō):"騙你干啥?岐大夫說(shuō)了,這叫鶴膝風(fēng),是寒氣堵在骨頭縫里了,用熱藥把寒氣逼出來(lái)就好了。西醫(yī)要鋸?fù)?,中醫(yī)給我把腿保住了!"
岐伯年則常對(duì)弟子們說(shuō):"治病如治水,寒者如冰,熱者如沸,皆需調(diào)和。今之世人,多嗜生冷,又貪涼惡熱,陽(yáng)氣受損者十之八九,故寒濕之病日多。治此等病,不可畏辛熱而用輕劑,當(dāng)如《傷寒論》所言急溫之,但需明辨陰陽(yáng),配伍精當(dāng),方能以偏糾偏。"
他拿起那本批注的《傷寒論》,指著"少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之"一段,語(yǔ)重心長(zhǎng):"你看仲景先師,治寒濕入骨,用附子湯,附子用量大,且配伍白術(shù)、人參、茯苓,既溫陽(yáng)又祛濕。我們今天用烏附麻桂姜湯,不過是師其法而變其方,核心還是一個(gè)溫字,一個(gè)通字。溫能散寒,通能化滯,陽(yáng)氣通則百病消,此乃岐黃之大道也。"
暮色中的岐仁堂,藥香依舊濃郁。申立強(qiáng)正扶著老伴在院子里散步,他的膝蓋在晚風(fēng)中偶爾還會(huì)有點(diǎn)發(fā)緊,但他知道,只要體內(nèi)的陽(yáng)氣足了,這點(diǎn)余寒終會(huì)散去。就像岐大夫說(shuō)的,那腎中的一點(diǎn)真火,才是人體最可靠的醫(yī)生。而這,正是岐黃之道代代相傳的秘密——以火暖寒,以通治閉,讓生命在陰陽(yáng)調(diào)和中煥發(fā)本真的光彩。