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刪補(bǔ)名醫(yī)方論3－9（第1頁）

四逆湯

治療脈象沉、手足厥冷等病癥。

藥物組成:甘草（二兩，炙制）、干姜（一兩半）、附子（一枚，生用，去掉外皮，切成八片）

以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。身體強(qiáng)壯的人可以用大附子一枚，干姜三兩。

【注釋】方劑名為四逆湯，主要治療少陰病內(nèi)外皆寒，導(dǎo)致四肢厥冷的病癥。以炙甘草的甘溫為君藥，溫養(yǎng)人體陽氣。以干姜、附子的辛溫為臣藥，輔助陽氣戰(zhàn)勝寒邪。甘草與干姜、附子配伍，能夠鼓動(dòng)腎陽，溫暖中焦寒邪，具有溫煦腎水以暖脾土的功效。干姜、附子與甘草配伍，能夠通行關(guān)節(jié)，使藥力到達(dá)四肢，具有驅(qū)逐陰寒、恢復(fù)陽氣的作用。腎陽鼓動(dòng)起來，寒邪陰邪消散，那么陽氣就能向外通達(dá)，脈象上升，手足也就溫暖了。

通脈四逆湯

治療少陰病出現(xiàn)腹瀉，排出未消化的谷物，體內(nèi)有寒而體表發(fā)熱，手足厥冷，脈象微弱幾乎要消失，身體反而不惡寒，患者面色發(fā)紅，有的伴有腹痛，有的出現(xiàn)干嘔，有的咽痛，有的腹瀉停止但脈象不顯現(xiàn)的情況。厥陰病出現(xiàn)腹瀉，排出未消化的谷物，體內(nèi)有寒而體表發(fā)熱，出汗且手足厥冷的，也用以下方劑治療。

藥物組成：干姜（三兩，強(qiáng)壯之人可用四兩）、甘草（二兩，炙制）、附子（大的一枚，生用，去皮）

以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服，服藥后脈象隨即出現(xiàn)的人可痊愈。面色發(fā)紅的，加蔥白九莖。腹中疼痛的，去掉蔥白，加芍藥二兩。嘔吐的，加生姜二兩。咽痛的，去掉芍藥，加桔梗一兩。腹瀉停止但脈象不出現(xiàn)的，加人參二兩。

【注釋】在《傷寒論》中，扶持陽氣、抑制陰邪的方劑，對于體內(nèi)有寒、陽氣微弱不能向外通達(dá)的，主要用四逆湯。體內(nèi)和體表都寒，陽氣虛弱嚴(yán)重的，主要用附子湯。陰寒之邪在下部旺盛，將陽氣格拒于上部的，主要用白通湯。陰寒之邪在體內(nèi)旺盛，將陽氣格拒于體外的，主要用通脈四逆湯。由此可知，四逆湯是推動(dòng)運(yùn)行陽氣的，附子湯是溫補(bǔ)陽氣的，白通湯是宣通上下陽氣的，通脈四逆湯是使內(nèi)外陽氣通達(dá)的。現(xiàn)在脈象微弱幾乎要消失，體內(nèi)有寒而體表發(fā)熱，這是腎中陰寒旺盛，將陽氣格拒于體外，所以用通脈四逆湯主治。加倍使用干姜，加入甘草，輔佐附子，改名為通脈四逆湯，是因?yàn)樗軜O大地壯大元陽，主持體內(nèi)體外，共同使外越的虛熱返回體內(nèi)。此時(shí)人體生氣即將離散，死亡只在頃刻之間，如果以藥性柔和緩慢的甘草作為君藥，怎么能快速召回外越的陽氣呢？所以改用干姜。然而一定要使甘草與干姜用量相等，是因?yàn)閾?dān)心陽氣離散之后，干姜、附子的猛烈藥性不能安養(yǎng)元?dú)猓@就是所謂有節(jié)制的用藥方法。如果面色發(fā)紅，加蔥白，以通被格拒在上部的陽氣。腹痛的，加芍藥，以調(diào)和在里的陰邪。嘔吐的，加生姜，以止嘔吐。咽痛的，加桔梗，以通利咽喉。腹瀉停止但脈象不出現(xiàn)、氣息微弱的，都加倍用人參，以化生元?dú)?、恢?fù)脈象。

白通湯

治療少陰病，出現(xiàn)腹瀉且脈象微弱的情況，可給予白通湯。若服用后腹瀉仍不停止，手足厥冷且摸不到脈象，伴有干嘔、心煩的，就用白通加豬膽汁湯主治。服用湯藥后，脈象突然出現(xiàn)的會死亡；脈象由微弱逐漸恢復(fù)的有生機(jī)。

藥物組成：蔥白（四莖）、干姜（一兩）、附子（一枚，生用，去掉外皮，切成八片）。

以上三味藥，加入三升水，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

白通加豬膽汁湯

藥物組成:蔥白（四莖）、干姜（一兩）、附子（一枚，生用，去掉外皮，切成八片）、人尿（五合）、豬膽汁（一合）。

以上前三味藥，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，再加入豬膽汁、人尿，攪拌均勻，分兩次溫服。如果沒有豬膽汁也可以。

【注釋】這個(gè)方劑，是四逆湯減去甘草，加上蔥白而成，之所以命名為白通，是因?yàn)槭[白能夠通陽氣。減去甘草，是因?yàn)楦什菟幮跃徍停患尤肴四?、豬膽汁，是取其同氣相求的特性。藥物咽下之后，寒性的藥體被吸收，熱性的藥力便發(fā)揮作用，既不違背病情又能帶來很大益處，那么陰陽二氣相互格拒的狀態(tài)可以得到調(diào)節(jié)，上下阻隔的陰陽之氣就能相通了。

真武湯

主治少陰病，水濕之氣引發(fā)的病癥，癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，四肢沉重疼痛，小便不通暢，患者有的咳嗽，有的嘔吐，或者小便通暢但仍腹瀉，針對這些情況用該方并隨癥加減。

藥物組成：白術(shù)（二兩）、茯苓（二兩）、白芍（二兩）、大附子（一枚，炮制）、生姜（三兩，切片）。

以上五味藥，加入八升水，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。