黑巖小說

替班3（第3頁）

隨著話音，一大塊切下來的乳腺組織，扔到器械護士遞過來的銹鋼盆里。

李敏趕緊跟一句：“兩張病理單都夾在病歷本的最后?！?/p>

巡臺護士就過去翻病歷。她翻到檢查單就說：“有李大夫在，咱們都不用再提你們填這病理單，李大夫從來都是準備的好好的?！?/p>

巡臺護士把手術(shù)室的雙開門扉拉開一半，大聲喊道：“某某，乳腺癌的家屬。在不在？”

乳腺癌患者的丈夫和兒女立即圍了了上來，“在，我們都在?！?/p>

巡臺護士把一個把布口袋交給患者的丈夫，囑咐他抱好。

“這里頭是個棕色的大玻璃瓶，裝的是切下來的腫瘤標本，要送去五樓的病理室做切片的。你先抱好了，不要摔了。

我們手術(shù)室的人手不足，你們家屬自己去送一下。這個是檢查單你拿好。”

器械護士把東西交給焦急圍著他的父子，患者家屬還想問幾句，但她卻立即退了回去。男人只好像捧著一個易碎的瓷娃娃般，小心地往電梯那邊去。他兒子手里拿著病歷單子，緊隨其后。

正巧醫(yī)療電梯空蕩蕩地停在那里。開醫(yī)療電梯的女工，見到布袋子上大大的病理二字，立即就說：“過來，你們坐這個電梯走?！?/p>

手術(shù)室里，剛才的話茬還在繼續(xù)說呢。

“誰稀罕給別人當(dāng)?shù)?。自己的閨女，那是沒辦法，得好好地養(yǎng)大。遇上缺爹的，也只有那死腦筋不開竅，光想著美事兒，不想著到死都要當(dāng)牛做馬，才會動那個花花腸子呢。”

只不過一會兒的功夫，巡臺護士打發(fā)家屬去送待檢的組織就回來了。

而梁主任在陳文強和李敏的配合下，清理了創(chuàng)面的出血點后，開始掃蕩鎖骨的淋巴結(jié)。他叮囑巡臺護士說：“把這個標上是鎖骨下淋巴結(jié)。”

乳腺癌的根治手術(shù)，屬于三級手術(shù)，標準術(shù)式臨床已經(jīng)使用了幾十年：是將整個患病的乳腺，連同癌瘤周圍5寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。術(shù)后根據(jù)腫瘤的病歷分型，采取相應(yīng)的化療及或放療。

但今天這臺根治術(shù)選擇的術(shù)式是乳腺癌改良根治術(shù)，即auchcloss術(shù)式，也稱為“改良i式根治術(shù)”。這也是目前患者最容易接受的術(shù)式選擇。

新術(shù)式相對與單純的根治術(shù)和擴大根治術(shù)，創(chuàng)面及切除的部分要少了一些。這是根據(jù)九十年代才提出來的乳腺癌外科手術(shù)治療的新觀點，開始采納的替代術(shù)式。

新觀點認為乳腺癌的癌細胞，早期就可以經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。已經(jīng)有淋巴結(jié)腫大的患者，癌細胞早已經(jīng)隨著血運轉(zhuǎn)移到全身各處。這時候采取經(jīng)典的halstel根治術(shù)，或者是前幾十年流行的擴大根治術(shù)，只會降低患者的身體機能，增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

而這改良的根治術(shù)式的要點：保留胸大肌、胸小肌，然后在胸大肌開窗，清除高位已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)、或是懷疑可能有癌細胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

這個術(shù)式還要求能夠保留出足夠的皮瓣，為以后的乳腺假體整形，提供便利的基礎(chǔ)條件。

這個術(shù)式的益處是很明顯的，不僅可以達到有效減輕腫瘤給肌體局部造成的負荷之目的，還因為切除的組織比較少，所以能改善肌體的性能、增加肌體抵抗腫瘤細胞的能力。

最重要的理論根據(jù)是：原發(fā)病灶的處理方式，并不影響患者的生存率。

該術(shù)式切除的范圍雖然變小，但要求留有足夠的皮瓣、且為了術(shù)后的乳房再造，對皮瓣的要求比較高。要注意皮瓣的厚度，不保留或者只保留少許的皮下薄層脂肪組織，以免有脂肪組織里有腫瘤細胞殘余。

但是皮瓣太薄，就極容易發(fā)生局部皮膚缺血壞死。這術(shù)式等于變相增加了手術(shù)的難度。

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

現(xiàn)在乳癌根治術(shù)術(shù)式又發(fā)生了變化，基本是切除腫瘤、保留□□。

咳咳，西醫(yī)的手術(shù)治療雖已經(jīng)是成型的，但隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論研究發(fā)展，臨床還是會做出相應(yīng)的變化。