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第3章 方案之爭之激流勇進(jìn)（第1頁）

周一清晨，陽光透過窗戶灑在省醫(yī)院中醫(yī)科的走廊上，然而，這里卻彌漫著一種不同尋常的緊張氣氛。

在早晨的例行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會上，中醫(yī)科的醫(yī)生們圍坐在會議室里，每個人的臉上都寫滿了期待和擔(dān)憂。今天，陳墨醫(yī)生將要正式匯報他對那位疑難癥患者的新治療方案。

這位患者的病情一直是中醫(yī)科的難題，各種常規(guī)治療方法都未能取得明顯效果。陳墨醫(yī)生經(jīng)過長時間的研究和探索，終于提出了一個基于古籍研究、又經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)印證的全新治療方案。

在匯報前，陳墨醫(yī)生深吸一口氣，努力讓自己的心情平靜下來。他知道，這個方案不僅關(guān)系到患者的康復(fù)，也關(guān)系到整個中醫(yī)科的聲譽(yù)。

當(dāng)陳墨醫(yī)生開始詳細(xì)介紹他的治療方案時，會議室里的氣氛變得異常安靜。醫(yī)生們聚精會神地聽著，不時提出一些問題和建議。陳墨醫(yī)生一一解答，他的專業(yè)知識和自信讓人不禁對這個新方案充滿了信心。

最后，陳墨醫(yī)生展示了一些患者近期的檢查報告，這些數(shù)據(jù)清晰地顯示出患者的病情已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。會議室里響起了一陣熱烈的掌聲，這不僅是對陳墨醫(yī)生的肯定，也是對這個新治療方案的期待。

陳墨早早來到會議室，將整理好的資料投放在大屏幕上。王嫣然協(xié)助他調(diào)試設(shè)備，輕聲鼓勵道：數(shù)據(jù)都很扎實，不用緊張。

孫小軍不緊不慢地最后一個走進(jìn)會議室，他的步伐顯得有些刻意。進(jìn)入房間后，他環(huán)顧四周，然后徑直走向那個正對屏幕的座位，仿佛那是他早就預(yù)定好的位置一般。

孫小軍緩緩坐下，將一本厚厚的《西氏內(nèi)科學(xué)》放在面前的桌子上，并輕輕地翻開。這本書的頁面已經(jīng)有些泛黃，顯然被他翻閱過多次。他的動作看似隨意，卻又似乎在向在場的人傳遞著某種信息。

就在這時，李建平主任清了清嗓子，開始了今天的會議。他的聲音低沉而有力：“各位，今天我們重點討論一下陳墨醫(yī)生負(fù)責(zé)的那個疑難病例。這個病例的治療方案經(jīng)過一段時間的摸索，終于取得了突破性的進(jìn)展，這是非常值得我們深入探討的?！?/p>

陳墨走到臺前，開始系統(tǒng)性地匯報：患者男性，48歲，不明原因運動障礙伴意識障礙一月余。經(jīng)過深入研究《景岳全書》等相關(guān)古籍，結(jié)合現(xiàn)代實驗室檢查數(shù)據(jù)，我們判斷此為勞神過度、茶毒傷營所致的神魂不安之證。

他調(diào)出患者治療前后的對比數(shù)據(jù)：在甘麥大棗湯加減方治療兩周后，患者癥狀明顯改善。實驗室數(shù)據(jù)顯示，IL-6從入院時的15。6pgml降至5。2pgml，TNF-α從25。8pgml降至8。3pgml，去甲腎上腺素水平也趨于正常。

就在這時，孫小軍突然舉起手來，打斷了正在進(jìn)行的討論，他的聲音清晰而堅定：“我想提醒在座的各位，在這個治療方案中，我們使用了相對較大劑量的黃連以及龍骨、牡蠣等藥物。根據(jù)我所了解到的信息，這些藥物可能會對肝臟和腎臟產(chǎn)生一定的毒性影響。”

他的話語如同平靜湖面上投入的一顆石子，激起層層漣漪。原本熱烈討論的會議室瞬間變得鴉雀無聲，所有人的目光都集中到了孫小軍身上，仿佛在等待他進(jìn)一步解釋。

面對眾人的注視，孫小軍稍稍停頓了一下，然后繼續(xù)說道：“我并不是要否定這個治療方案的有效性，但我們必須對可能存在的風(fēng)險保持警惕。畢竟，患者的健康是我們最關(guān)心的問題。”

陳墨一直靜靜地聽著孫小軍的發(fā)言，等他說完后，才緩緩開口回應(yīng)道：“孫醫(yī)生提出的顧慮非常有道理，這也是我們在制定治療方案時需要重點考慮的因素之一。不過，在實際用藥過程中，我們一直在密切監(jiān)測患者的肝腎功能，到目前為止，所有相關(guān)指標(biāo)都處于正常范圍內(nèi)，沒有出現(xiàn)任何異常情況?！?/p>

他調(diào)出監(jiān)測數(shù)據(jù)：患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶從入院的45UL降至32UL，肌酐從78μmolL降至65μmolL。這說明目前的用藥方案是安全的。

孫小軍卻不依不饒：這只是短期數(shù)據(jù)。這類重金屬藥物長期使用的安全性尚未得到充分驗證。我認(rèn)為應(yīng)該改用更安全的西藥方案。

王嫣然忍不住開口：可是患者之前在其他醫(yī)院已經(jīng)嘗試過多種西藥治療，效果都不理想?，F(xiàn)在這個中醫(yī)方案是唯一有效的。

有效不等于安全。孫小軍轉(zhuǎn)向在場的各位資深醫(yī)生，各位老師，我們應(yīng)該對患者負(fù)責(zé)，不能為了追求療效而忽視潛在風(fēng)險。

會場的氛圍變得凝重起來。幾位年長的醫(yī)生開始交頭接耳，顯然被孫小軍的話所影響。

陳墨深吸一口氣，繼續(xù)他的匯報：關(guān)于藥物安全性問題，我查閱了大量文獻(xiàn)。首先，龍骨、牡蠣經(jīng)過恰當(dāng)炮制后，重金屬溶出率極低。其次，在復(fù)方配伍中，甘草、大棗等藥物可以中和黃連的苦寒之性。

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他展示了一份研究報告：這是北京中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)于含龍骨、牡蠣復(fù)方安全性研究的論文，證明在規(guī)范用量下是安全的。

孫小軍立即反駁：這些都是中醫(yī)自己的研究，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。我認(rèn)為應(yīng)該立即停止這個方案，改用丙戊酸鈉等成熟藥物治療。

會場的爭議越來越激烈。支持孫小軍的醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該更謹(jǐn)慎，而支持陳墨的醫(yī)生則認(rèn)為應(yīng)該給創(chuàng)新方案一個機(jī)會。

就在這時，王副主任緩緩開口：作為這個病例的帶教老師，我一直在跟進(jìn)治療全過程。我想請大家注意幾個事實。

他站起身，走到屏幕前：第一，患者在經(jīng)過正規(guī)西醫(yī)治療無效后才轉(zhuǎn)到我們科；第二，新方案實施后，不僅癥狀改善，所有實驗室指標(biāo)都在向好的方向發(fā)展；第三，

他特意停頓了一下，環(huán)視全場，醫(yī)學(xué)進(jìn)步需要勇于嘗試的精神。如果永遠(yuǎn)只走別人走過的路，醫(yī)學(xué)如何發(fā)展？

李建平主任點頭表示同意：王副主任說得對。這個病例給我們的啟示是：在充分評估風(fēng)險的前提下，應(yīng)該給創(chuàng)新方案一個嘗試的機(jī)會。

孫小軍的臉色變得很難看，但他仍不放棄：主任，我建議至少應(yīng)該請臨床藥學(xué)室會診，評估用藥方案的安全性。