十一月中旬的西安,凜冽的北風開始呼嘯。省醫(yī)院中醫(yī)科卻比往常更加忙碌,空氣中彌漫著一種特別的凝重氣息。這天清晨,一輛救護車呼嘯而至,送來了一位讓全科室都束手無策的疑難患者。
立即準備搶救室!李建平主任的聲音在走廊里回蕩,罕見地帶著幾分急促。
陳墨正在為16床的李建國調整藥方,聞聲立即放下手中的工作。當他趕到搶救室時,看到了一位面色青紫、呼吸急促的中年男性患者。患者的四肢不自主地抽搐,嘴角冒著白沫,情況十分危急。
患者男性,48歲,突發(fā)四肢抽搐伴意識障礙。急診科醫(yī)生快速交接,頭顱CT、腦電圖、血液檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。西醫(yī)診斷不明,請求中醫(yī)科協(xié)助。
王副主任帶領團隊立即展開救治。針刺人中、內關,按壓合谷,一系列急救措施后,患者的抽搐稍緩,但意識仍未恢復。
孫小軍查看完各項檢查報告,皺眉道:所有檢查都正常,這到底是什么?。?/p>
李夢瑤為患者診脈后也面露困惑:脈象弦滑而數(shù),時有時無,這種脈象我從未見過。
陳墨默默觀察著患者的每一個細節(jié)。他注意到患者雖然在抽搐,但手指的動作頗有規(guī)律,更像是某種不自覺的舞蹈動作。而且患者的眼神雖然渙散,但偶爾會閃過一絲清明。
主任,陳墨輕聲說,患者發(fā)作時的手指動作,是否像是《內經(jīng)》中描述的之象?
王副主任仔細察看后點頭:確有相似之處。但《內經(jīng)》記載的拘攣多與肝風相關,此患者肝脈并不弦急。
首輪救治后,患者被轉入中醫(yī)科病房。在接下來的三天里,這位被診斷為不明原因運動障礙的患者讓整個科室傷透了腦筋。西醫(yī)治療完全無效,中醫(yī)常規(guī)的平肝熄風、化痰開竅等療法也收效甚微。
這已經(jīng)是我們調整的第五個方子了。第四天早晨,孫小軍無奈地說,天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、溫膽湯。。。能用的方子都試過了。
李夢瑤翻看著病歷:患者的癥狀時好時壞,發(fā)作時如同換了個人,緩解時又幾乎正常。這種病癥實在罕見。
這時,患者的妻子來到醫(yī)生辦公室,眼含淚光:醫(yī)生,求求你們再想想辦法。我丈夫這個樣子已經(jīng)一個月了,去了三家醫(yī)院都查不出原因。
陳墨請她詳細描述了發(fā)病經(jīng)過。一個細節(jié)引起了他的注意——患者發(fā)病前曾連續(xù)多日熬夜工作,期間大量飲用濃茶。
《本草綱目》記載,茶能使人神思爽朗多飲傷營血,令人不眠陳墨若有所思,這可能是一個重要線索。
然而,接下來的治療仍然舉步維艱。科室組織了多次會診,連神經(jīng)內科、精神科的專家都請來了,依然無法明確診斷?;颊叩陌Y狀開始出現(xiàn)新的變化:發(fā)作時會說一些誰也聽不懂的古怪語言,緩解后卻對此毫無記憶。
周五晚上,陳墨獨自留在科室值班。完成例行查房后,他再次來到這位疑難患者的床前。此刻患者正處于發(fā)作期,四肢不自主地舞動,口中念念有詞。
天地玄黃。。。宇宙洪荒。。?;颊咄蝗磺逦啬畛觥肚ё治摹返拈_頭,接著又是一串聽不懂的囈語。
這個細節(jié)讓陳墨心中一動。他立即回到醫(yī)生辦公室,打開電腦查詢,卻沒有找到類似病例的記載。這時,他想起在西安博物院時,周老曾提到過一套珍貴的《景岳全書》影印本。
第二天恰逢周末,陳墨早早來到博物院。周老見到他,立即猜到了來意:聽說你們科室收治了一個疑難病例?
陳墨將患者的詳細情況告知周老。聽到患者發(fā)作時念《千字文》的細節(jié)時,周老眼睛一亮:這倒讓我想起《景岳全書》中記載的一個病例。
在周老的幫助下,陳墨找到了那套珍貴的古籍。在《景岳全書·癲狂門》中,果然記載著一個相似的病例:
一士人苦讀三載,日夜不輟,飲茶過度,忽得奇疾。發(fā)時手足自動,言語錯亂,或誦詩書,或歌或哭,緩解如常。眾醫(yī)莫辨。。。
陳墨如獲至寶,繼續(xù)往下看。張景岳對此病的分析讓他茅塞頓開:
此非尋常癲狂,乃勞神過度,茶毒傷營,以致心神失守,魂不歸舍。治當養(yǎng)心安神,調和營衛(wèi)。。。
書中記載的治療方案更是獨具匠心:以甘麥大棗湯為基礎,加入黃連、竹葉清心火,龍骨、牡蠣安魂魄,特別強調要用浮小麥斂汗寧心。