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第2章 古今印證之?dāng)?shù)據(jù)與經(jīng)驗的交響（第1頁）

夜深了，省醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生辦公室的燈光依然亮著。陳墨伏在案前，面前攤開著《景岳全書》和幾本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)期刊。那位疑難癥患者的病情雖然有所好轉(zhuǎn)，但他知道，要徹底治愈還需要更精準(zhǔn)的治療方案。

還在研究那個病例？王嫣然輕柔的聲音從門口傳來。她手里抱著一個厚厚的文件夾，臉上帶著溫和的笑意。

陳墨抬起頭，揉了揉發(fā)酸的眼睛：是啊，古籍給出了方向，但具體用藥劑量和療程還需要更科學(xué)的依據(jù)。

王嫣然將文件夾放在桌上，眼中閃著光：我整理了近五年相關(guān)病例的實驗室數(shù)據(jù)，包括炎癥指標(biāo)、神經(jīng)遞質(zhì)水平和自主神經(jīng)功能檢測結(jié)果。也許能幫到你。

陳墨翻開文件夾，不禁驚嘆。里面不僅有序地整理了各類檢查數(shù)據(jù)，還用不同顏色的標(biāo)簽標(biāo)注了異常指標(biāo)，旁邊還有王嫣然娟秀的字跡寫下的注釋和建議。

這份工作量太大了。。。陳墨感動地說，你什么時候整理的這些？

王嫣然微微一笑：這幾天值夜班時順便整理的。我覺得你的研究方向很有價值，如果能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)來印證，會對更多患者有幫助。

兩人立即投入工作。王嫣然先解釋了各項指標(biāo)的意義：你看，患者的血清IL-6和TNF-α水平明顯升高，這說明存在炎癥反應(yīng)。而他的去甲腎上腺素水平偏高，5-羥色胺偏低，這與中醫(yī)所說的心神不寧不謀而合。

陳墨邊聽邊記錄，不時提出見解：這與古籍記載的營衛(wèi)失調(diào)理論相吻合。我在想，是否可以監(jiān)測治療過程中這些指標(biāo)的變化，來驗證中藥的調(diào)節(jié)作用？

很好的想法！王嫣然興奮地說，我們可以設(shè)計一個簡單的觀察性研究，系統(tǒng)記錄治療前后各項指標(biāo)的變化。

他們一直討論到深夜。在交流中，陳墨發(fā)現(xiàn)王嫣然不僅西醫(yī)功底扎實，對中醫(yī)理論也有相當(dāng)深入的理解。而王嫣然則被陳墨將古今醫(yī)學(xué)融會貫通的能力所折服。

第二天清晨，患者再次出現(xiàn)輕微發(fā)作。陳墨立即為他診察，發(fā)現(xiàn)舌苔轉(zhuǎn)為黃膩，脈象滑數(shù)。

這是痰熱擾心的表現(xiàn)。陳墨判斷道，需要在前方基礎(chǔ)上加強(qiáng)清熱化痰。

王嫣然迅速調(diào)出患者最新的實驗室數(shù)據(jù)：C反應(yīng)蛋白輕度升高，支持存在炎癥反應(yīng)的判斷。

基于這些發(fā)現(xiàn)，陳墨調(diào)整了處方：在甘麥大棗湯基礎(chǔ)上，加入竹茹12克、膽南星9克清熱化痰，同時將黃連加至9克增強(qiáng)清心火之力。

為什么要調(diào)整黃連的劑量？王嫣然好奇地問。

陳墨解釋：舌苔黃膩提示熱象加重，但患者本質(zhì)仍是本虛標(biāo)實。黃連苦寒，過量可能傷正，所以只做適當(dāng)增加，同時配伍甘草保護(hù)胃氣。

王嫣然認(rèn)真記錄著這些用藥心得：中醫(yī)的劑量調(diào)整真是精妙。

在接下來的治療中，他們建立了更系統(tǒng)的觀察方案。王嫣然負(fù)責(zé)監(jiān)測患者的實驗室指標(biāo)變化，陳墨則記錄中醫(yī)證候的改善情況。每天早晚，他們都會交流各自的發(fā)現(xiàn)。

患者今晨的IL-6水平較入院時下降了30%。周五早晨，王嫣然興奮地告訴陳墨，這與臨床癥狀的改善是同步的。

陳墨也為患者診脈：脈象確實比之前和緩了許多，弦數(shù)之象減輕。這說明營衛(wèi)功能正在恢復(fù)。

他們將這些發(fā)現(xiàn)詳細(xì)記錄在病歷中。王嫣然還特意制作了圖表，直觀地展示各項指標(biāo)與癥狀改善的相關(guān)性。

然而，治療并非一帆風(fēng)順。第二周，患者的癥狀出現(xiàn)反復(fù)，夜間再次出現(xiàn)肢體不自主運動。

是不是藥力不夠？王嫣然擔(dān)憂地看著監(jiān)測數(shù)據(jù)。

陳墨仔細(xì)診察后搖頭：脈象細(xì)弱，舌質(zhì)偏淡，這是正氣未復(fù)的表現(xiàn)。應(yīng)該調(diào)整思路，以扶正為主。