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第3章 暗箭難防之仁心與權謀的較量（第1頁）

延遲服藥事件發(fā)生后的第三天清晨，天空依舊灰蒙蒙的，仿佛被一層薄紗籠罩著，讓人感到有些壓抑。陳墨像往常一樣早早地起床，簡單洗漱后便匆匆趕往醫(yī)院。

當他到達省醫(yī)院時，時間才剛剛過了凌晨五點。整個醫(yī)院都還沉浸在黎明前的黑暗中，走廊里的燈光顯得有些昏暗，給人一種陰森的感覺。只有重癥監(jiān)護室的燈光徹夜未熄，透過那扇厚重的玻璃門，陳墨看到里面的醫(yī)護人員正在忙碌地穿梭著。

陳墨輕手輕腳地走進劉大爺?shù)牟》?，生怕吵醒了正在熟睡中的老人。他先走到病床前，仔細觀察了一下監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)：心率102次分，血氧飽和度90%，呼吸26次分。這些數(shù)字讓他心頭一緊，因為它們都超出了正常范圍。

劉大爺，今天感覺怎么樣？陳墨俯身輕聲問道。

老人微微睜眼，聲音比昨天更加虛弱：喘不過氣。。。渾身沒力氣。。。

陳墨二話不說，立刻伸出右手，將三根手指輕輕搭在老人的手腕處，開始為他診脈。他的動作輕柔而準確，三指猶如蜻蜓點水般落在患者的寸口，然后微微施力，凝神屏息，仔細感受著脈搏的跳動。

過了一會兒，陳墨緩緩睜開眼睛，面色凝重地對值班護士說道：“脈象沉細欲絕，就像游絲一樣，幾乎難以觸及，這是心陽衰微的危重之象啊?！彼穆曇綦m然不大，但卻透露出一種不容置疑的專業(yè)和嚴肅。

緊接著，陳墨讓老人張開嘴巴，查看他的舌象。只見老人的舌質(zhì)青紫，顏色比昨天更為深重，舌苔白滑而膩，舌下的絡脈迂曲紫暗。陳墨皺起眉頭，輕聲說道：“這是陽虛水泛，同時伴有血瘀的表現(xiàn)?！?/p>

然而，最讓陳墨擔心的是，他發(fā)現(xiàn)老人的下肢水腫比昨天更加嚴重了。他用手指輕輕按壓老人的小腿，只見按壓處立刻凹陷下去，而且久久不能恢復。陳墨的眉頭皺得更緊了，他喃喃自語道：“一夜之間水腫竟然加重了這么多，這說明我們之前溫陽利水的力度還是不夠啊?！?/p>

就在這時，孫小軍邁著輕快的步伐，身后緊跟著早班護士，一同走進病房來發(fā)藥。陳墨的目光敏銳地落在了今天的西藥上，他注意到味塞米的劑量依舊保持在20mg這個數(shù)值上，沒有任何變化。

陳墨見狀，心中一緊，他快步上前，攔住了孫小軍的去路，一臉凝重地說道：“孫醫(yī)生，我有個緊急情況要跟您匯報?！?/p>

孫小軍停下手中的動作，面無表情地看著陳墨，眼中閃過一絲不耐。

陳墨深吸一口氣，繼續(xù)說道：“患者今晨的情況出現(xiàn)了明顯的變化，水腫程度明顯加重，脈象顯示心陽衰微。我認為目前的用藥方案需要進行調(diào)整，建議將味塞米的劑量增加到30mg，同時將地高辛的用量減少0。125mg，以避免進一步加重心臟的負擔?！?/p>

孫小軍聽后，嘴角微微上揚，露出一抹冷笑，他用冷漠的語氣回應道：“陳醫(yī)生，你一個中醫(yī)，什么時候開始對西藥的使用指手畫腳了？”

陳墨并沒有被孫小軍的態(tài)度所影響，他保持著冷靜，解釋道：“這并不是干涉，作為患者的主管醫(yī)生，我有責任根據(jù)患者的病情變化及時提出合理的用藥建議。這是為了更好地治療患者，確保他們能夠盡快康復。”

孫小軍顯然對陳墨的解釋并不買賬，他提高了音量，讓周圍的其他醫(yī)護人員都能清楚地聽到他的話：“哦？那你倒是給我講講，你憑什么認為需要調(diào)整劑量呢？”

陳墨不慌不忙地調(diào)出患者的監(jiān)護記錄：從昨天到今天，患者的尿量從800ml降至300ml，體重卻增加了1。5kg。這說明當前劑量的利尿劑已經(jīng)不足以對抗水鈉潴留。而患者今晨出現(xiàn)惡心癥狀，心率增快，這是地高辛中毒的早期表現(xiàn)。

他繼續(xù)展示脈象記錄：從脈象來看，沉細欲絕提示心功能進一步惡化，需要加強利尿；而脈象中出現(xiàn)的促象，則提示需要調(diào)整地高辛劑量。

孫小軍冷笑一聲：就憑你摸個脈，就想推翻我們西醫(yī)的用藥方案？陳墨，你是不是太自以為是了？

孫醫(yī)生，李夢瑤忍不住插話，陳墨是根據(jù)患者的具體情況做出的判斷，我們應該認真考慮。

考慮什么？孫小軍轉(zhuǎn)向圍觀的醫(yī)護人員，大家都聽聽，一個中醫(yī)醫(yī)生，靠著摸脈看舌，就想指揮西藥使用。這是在拿患者的生命開玩笑！

陳墨深吸一口氣，保持冷靜：我并非要指揮西藥使用，而是建議進行多學科會診?；颊攥F(xiàn)在的情況危急，需要我們中西醫(yī)共同商討最佳方案。