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第6章 暗箭與明心之清者自清（第1頁）

周一的晨光透過省醫(yī)院中醫(yī)科會議室的百葉窗，在地面上投下斑駁的光影?？諝庵袕浡南舅畾馕叮旌现粲腥魺o的緊張氛圍。今天是科室季度工作總結(jié)會，所有醫(yī)護人員都早早到場，等待著這場重要的會議。

李建平主任坐在主位，面前擺放著厚厚一沓文件。他環(huán)視全場，目光在每個人臉上停留片刻，最后定格在陳墨身上。

在開始正式議程前，我想特別表揚李夢瑤醫(yī)生的實習總結(jié)。李主任拿起一份裝訂精美的文件，這份總結(jié)不僅記錄詳實，更重要的是展現(xiàn)了對中醫(yī)經(jīng)典的深入理解和靈活運用。

李夢瑤微微欠身，臉上帶著謙遜的微笑。坐在她斜對面的孫小軍卻突然開口：主任，我注意到李醫(yī)生的總結(jié)中大量引用了陳墨醫(yī)生提到的古籍文獻。這種學術(shù)借鑒的尺度，是否值得商榷？

會議室里頓時安靜下來。幾位資深醫(yī)生交換著意味深長的眼神，有人輕輕搖頭，有人則露出玩味的表情。

陳墨正要開口，李夢瑤已經(jīng)站起身：孫醫(yī)生說得沒錯，我的總結(jié)確實引用了很多陳墨醫(yī)生指導的內(nèi)容。但是。。。

但是什么？孫小軍打斷她，整篇總結(jié)幾乎就是陳墨診療思路的翻版，連病例分析都如出一轍。這難道不是一種變相的抄襲嗎？

這話說得相當重，會議室里響起一陣壓抑的驚呼。李夢瑤的臉色瞬間變得蒼白，她緊緊握住手中的筆，指節(jié)因為用力而發(fā)白。

就在這時，護士長周敏急匆匆地推門而入：主任，急診科轉(zhuǎn)來一位危重患者，需要立即會診！

這個突發(fā)情況暫時中斷了會議。李建平主任立即起身：所有主治醫(yī)師以上職稱的，立即到搶救室！

搶救室里，一位六十多歲的男性患者面色青紫，呼吸急促，全身浮腫明顯。監(jiān)護儀顯示血氧飽和度只有85%，心率130次分。

患者慢性心衰急性加重，伴有腎功能不全。急診科醫(yī)生快速匯報，在西醫(yī)常規(guī)治療下效果不佳。

陳墨第一個上前為患者診脈。他的三指精準地落在患者寸口，凝神細察。脈象沉細微弱，幾不可及，如屋漏滴水，這是心陽衰微的危候。

他輕輕撐開患者的眼皮，觀察瞳孔反應，然后檢查舌象：舌質(zhì)淡紫，苔白滑膩，舌體胖大邊有齒痕。這是陽虛水泛，寒濕內(nèi)停的表現(xiàn)。

李夢瑤立即配合記錄，同時快速調(diào)出患者的實驗室檢查數(shù)據(jù)：BNP高達5800pgml，肌酐清除率只有28mlmin。

孫小軍站在一旁，冷冷地說：這種情況應該立即加強利尿，配合強心治療。中醫(yī)那套慢工出細活，恐怕來不及。

陳墨沒有理會這番言論，而是繼續(xù)仔細檢查。他輕輕按壓患者的小腿，凹陷久久不能恢復。水腫已經(jīng)波及全身，但單純利尿恐傷正氣。

他轉(zhuǎn)向李建平主任：我認為應該采用溫陽利水、扶正祛邪的治療思路。方用真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

具體方案？李主任問道。

附子9克先煎2小時，茯苓30克，白術(shù)15克，白芍12克，桂枝9克，黃芪30克，紅參10克。陳墨流暢地回答，同時配合參附注射液靜滴，回陽救逆。

孫小軍立即反對：患者高齡體弱，用如此峻猛的溫陽藥，恐怕適得其反！

就在這時，患者的血氧飽和度突然下降至80%，開始出現(xiàn)意識模糊。情況萬分危急。

立即按陳醫(yī)生的方案用藥！李建平主任當機立斷。

在配藥的過程中，陳墨一直守在患者床邊，密切觀察病情變化。李夢瑤配合默契，及時提供各項監(jiān)測數(shù)據(jù)。