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第3章 中西醫(yī)融合之道之主任的教誨（第1頁）

清晨七點半，省醫(yī)院中醫(yī)科示教室已經(jīng)坐滿了人。今天是實習生正式上崗前的最后一次集中培訓，科室主任李建平將親自講解實習流程和要求。

陳墨提前十五分鐘就到了，選了第一排靠中間的位置。他打開嶄新的筆記本，將鋼筆整齊地放在右側(cè)。這個習慣從大學保持至今，五年來已經(jīng)記滿了十幾本筆記。

李夢瑤和王嫣然結(jié)伴而來，坐在陳墨旁邊。孫小軍則踩著點進入教室，身著價格不菲的休閑裝，與周圍清一色的白大褂形成鮮明對比。他掃了一眼前排所剩無幾的位置，不情愿地在陳墨旁邊坐下。

“這么早。”孫小軍小聲嘀咕，掏出最新款的智能手機隨意擺弄著。

八點整，李建平主任準時步入教室。他今天穿著熨燙平整的白大褂，胸前別著“陜西省名中醫(yī)”的徽章，步伐穩(wěn)健，神態(tài)肅穆。

“各位同學，早上好?！崩钪魅蔚穆曇艉榱炼挥写判裕笆紫?，我代表省醫(yī)院中醫(yī)科，歡迎四位優(yōu)秀的年輕同仁加入我們的團隊?！?/p>

簡單的開場白后，李主任直接切入正題：“在開始介紹實習安排前，我想先問大家一個問題：在你們看來，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)院體系中的定位是什么？”

李夢瑤率先舉手：“中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶，有著完整的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，應該在現(xiàn)代醫(yī)療中發(fā)揮重要作用。”

王嫣然補充道：“中醫(yī)強調(diào)整體觀念和辨證論治，在慢性病管理和預防保健方面有獨特優(yōu)勢?！?/p>

孫小軍不甘示弱：“中醫(yī)是中華文化的重要組成部分，但在現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，我們需要用科學的方法驗證中醫(yī)的有效性，去偽存真?！?/p>

李主任點頭不語，目光轉(zhuǎn)向一直沉默的陳墨：“陳墨，你的看法呢？”

陳墨稍作思考，沉穩(wěn)地回答：“我認為中醫(yī)和西醫(yī)各有所長，如同人的左右手，缺一不可。在現(xiàn)代醫(yī)院體系中，中醫(yī)不應孤立存在，而應與西醫(yī)形成互補。比如急診創(chuàng)傷首選西醫(yī)，而慢性病調(diào)理、康復治療則可發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。關(guān)鍵在于建立中西醫(yī)深度融合的診療模式，而非簡單疊加?！?/p>

李主任眼中閃過贊許之色：“說得很好。這正是我們省醫(yī)院中醫(yī)科一直倡導的理念——中西醫(yī)結(jié)合，不是誰替代誰，而是取長補短，共同為患者服務?！?/p>

他打開投影儀，屏幕上顯示出實習流程安排：“接下來六個月，你們將經(jīng)歷四個階段的培訓。。。”

陳墨迅速記錄，筆尖在紙上沙沙作響。他注意到省醫(yī)院的實習安排與大學教學醫(yī)院有很大不同：除了常規(guī)的中醫(yī)門診和病房輪轉(zhuǎn)，還包括西醫(yī)科室輪崗、疑難病例討論會、科研方法培訓等模塊。

“特別要強調(diào)的是，”李主任放大屏幕上的輪轉(zhuǎn)表，“第二個月，你們將分別前往急診科、內(nèi)科和影像科進行輪轉(zhuǎn)學習。這不是要讓你們變成西醫(yī)，而是幫助大家了解現(xiàn)代醫(yī)學的診斷思路和技術(shù)手段，從而更好地實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。”

孫小軍突然舉手提問：“主任，我認為中醫(yī)醫(yī)生應該專注于提升中醫(yī)技能。把時間花在學習西醫(yī)上，會不會本末倒置？”

李主任沒有直接回答，而是反問：“如果你接診一位心悸患者，脈象顯示心陽不足，但患者突然出現(xiàn)劇烈胸痛并向左肩放射，你會怎么做？”

孫小軍愣了一下：“我會。。。按胸痹辨證論治，可能用瓜蔞薤白半夏湯加減?！?/p>

“但如果這是急性心肌梗死的前兆呢？”李主任嚴肅地問，“不懂得心電圖和心肌酶譜檢查，不會識別心梗典型癥狀，可能會延誤救治的最佳時機，甚至危及患者生命?！?/p>

教室里一片寂靜。

李主任環(huán)視四位實習生，語氣凝重：“醫(yī)學的第一原則是‘不傷害’。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，中醫(yī)醫(yī)生必須掌握足夠的西醫(yī)知識，知道什么情況該堅持中醫(yī)治療，什么情況需要立即轉(zhuǎn)診或?qū)で笪麽t(yī)協(xié)助。這是對患者負責，也是對自己負責?！?/p>

陳墨深以為然，在筆記本上重重寫下“不傷害——醫(yī)者第一原則”幾個字。

李主任繼續(xù)講解實習的具體要求：每周需要完成至少10份詳細病歷書寫，參與2次疑難病例討論，每月完成1篇文獻閱讀報告。。。任務量之大，讓在場實習生不禁暗暗咂舌。

“我知道這個要求很高，”李主任似乎看透了大家的心思，“但省醫(yī)院中醫(yī)科不僅是臨床科室，還是全省中醫(yī)教研基地。我們對實習生的培養(yǎng)標準向來嚴格，希望你們能夠承受住壓力，六個月后真正成長為合格的中醫(yī)醫(yī)師?！?/p>

接下來的兩個小時，李主任詳細講解了中西醫(yī)結(jié)合在各類疾病中的應用。從高血壓的“肝陽上亢”與血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)系，到糖尿病的“消渴”證與現(xiàn)代代謝理論的對應，他引經(jīng)據(jù)典，又結(jié)合最新科研進展，展現(xiàn)出了深厚的中西醫(yī)功底。

陳墨全神貫注地聽著，筆幾乎沒停過。他不僅記錄要點，還在旁邊空白處畫出了自己的思考和聯(lián)想。當李主任提到“柴胡桂枝干姜湯治療慢性肝炎的免疫調(diào)節(jié)機制”時，他甚至快速繪制了一個示意圖，標注中藥成分與免疫細胞之間的相互作用。

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課間休息時，李主任特意走到陳墨身邊，翻看他的筆記：“很詳細的記錄，還有自己的思考。這個示意圖畫得不錯，能解釋一下嗎？”

陳墨有些緊張地站起來：“主任，我是根據(jù)您講的內(nèi)容，結(jié)合之前讀過的文獻畫的。柴胡皂苷可以調(diào)節(jié)T細胞功能，桂枝中的桂皮醛有抗炎作用，干姜辣素則能影響巨噬細胞。。?！?/p>

李主任仔細聽著，不時點頭：“很有見地?？磥砟銓χ兴幩幚砗苡醒芯?。”