黑巖小說(shuō)

第4章 暗室逢燈之醫(yī)案?jìng)髑椋ǖ?頁(yè)）

西安的秋雨綿綿不絕，省醫(yī)院中醫(yī)科的走廊里彌漫著潮濕的空氣。接連三天，陳墨都在檔案室里埋頭整理病歷，手指因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的書寫已經(jīng)微微發(fā)紅。孫小軍分配的工作量確實(shí)超出了正常范圍，但陳墨始終沒(méi)有抱怨。

周五下午，王嫣然結(jié)束門診后，特意來(lái)到檔案室。她站在門口，看著陳墨專注書寫的背影，不禁輕輕嘆了口氣。

還在忙嗎？她輕聲問(wèn)道，生怕打擾了他的工作。

陳墨抬起頭，揉了揉發(fā)酸的眼睛：是嫣然啊。馬上就整理完了，這些病例確實(shí)很有價(jià)值。

王嫣然走到桌前，看著堆疊整齊的病歷和旁邊厚厚的學(xué)習(xí)筆記，眼中流露出欽佩之色。她注意到陳墨的手邊放著一個(gè)已經(jīng)冷掉的饅頭，顯然是錯(cuò)過(guò)了午餐。

你這樣太辛苦了。她輕聲說(shuō)，從隨身攜帶的包里取出一個(gè)精致的筆記本，這是我整理的一些典型病例筆記，或許對(duì)你有幫助。

陳墨接過(guò)筆記本，輕輕翻開。里面不僅記錄了典型病例的診療過(guò)程，還詳細(xì)標(biāo)注了辨證要點(diǎn)和用藥心得。字跡工整秀麗，重點(diǎn)部分還用不同顏色的筆做了標(biāo)記。

這太珍貴了。。。陳墨由衷地說(shuō)，你整理得這么詳細(xì)，一定花了很多心血。

王嫣然微微一笑：與其讓它在我的書架上積灰，不如交給懂得欣賞的人。再說(shuō)，她壓低聲音，孫小軍這次確實(shí)太過(guò)分了，這些工作本不該由你一個(gè)人完成。

就在這時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)周敏匆匆趕來(lái)：陳醫(yī)生，王醫(yī)生，急診科轉(zhuǎn)來(lái)一位重癥患者，需要立即會(huì)診！

兩人立即起身趕往急診科。病床上躺著一位七十多歲的老先生，面色蒼白，呼吸急促。陪同的兒子焦急地介紹，老人患有糖尿病多年，最近出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢潰爛。

我父親不肯截肢，我們只好來(lái)試試中醫(yī)?；颊叩膬鹤訋缀鯉е耷?，求求你們，一定要救救他。

陳墨仔細(xì)檢查患者的雙足，發(fā)現(xiàn)右腳小趾已經(jīng)發(fā)黑壞死，周圍皮膚紅腫發(fā)熱，滲出的液體散發(fā)著異味。他輕輕按壓患者的是太溪穴和涌泉穴，老人立即痛得皺起眉頭。

肢端冰涼，但局部紅腫發(fā)熱，這是典型的陰陽(yáng)離決之象。陳墨輕聲對(duì)王嫣然說(shuō)。

王嫣然點(diǎn)頭表示同意：舌質(zhì)暗紫，苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。這是本虛標(biāo)實(shí)，既要扶正，又要祛邪。

回到中醫(yī)科診室，陳墨開始詳細(xì)辨證。他先為患者做了詳細(xì)的四診檢查，特別仔細(xì)地觀察了舌象和脈象。

老先生，請(qǐng)您伸出舌頭。。。好，謝謝。陳墨仔細(xì)觀察后轉(zhuǎn)向王嫣然，你看，舌質(zhì)暗紫，舌邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈迂曲，這是明顯的血瘀證候。

接著他為患者診脈，三指分別落在寸關(guān)尺三部，凝神體會(huì)了片刻。

左脈沉細(xì)而澀，右脈弦數(shù)。沉細(xì)為陽(yáng)虛，澀為血瘀，弦數(shù)為肝郁化熱。陳墨分析道，這與患者長(zhǎng)期情志不遂、久病入絡(luò)的病機(jī)相符。

王嫣然補(bǔ)充道：我認(rèn)為這是消渴日久，傷陰耗氣，導(dǎo)致氣血兩虛，再加上濕熱下注，瘀血阻絡(luò)。應(yīng)該益氣養(yǎng)陰、清熱利濕、活血通絡(luò)并重。

陳墨贊許地點(diǎn)頭：你說(shuō)得對(duì)。我考慮用四妙勇安湯合桃紅四物湯加減。

他開始詳細(xì)口述處方，王嫣然在一旁記錄：

君藥：黃芪60克，當(dāng)歸30克，玄參30克，金銀花30克——這是四妙勇安湯的主藥，益氣養(yǎng)血、清熱解毒。

臣藥：桃仁10克，紅花10克，川芎15克，赤芍15克——活血化瘀，通絡(luò)止痛。

佐藥：黃柏10克，蒼術(shù)15克，薏苡仁30克——清熱燥濕，健脾利水。

使藥：甘草6克——調(diào)和諸藥。

陳墨繼續(xù)解釋配伍原理：這個(gè)方子中，黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血為君；桃仁、紅花活血通絡(luò)為臣；黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕為佐；甘草調(diào)和為使。諸藥相合，共奏益氣活血、清熱利濕之效。