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第2章 被延誤的藥劑之半小時(shí)的危機(jī)（第1頁）

清晨六點(diǎn)半，省醫(yī)院中醫(yī)科重癥監(jiān)護(hù)室籠罩在一片肅穆的氛圍中。84歲的心衰患者劉大爺經(jīng)過陳墨溫陽利水、扶正祛邪的治療方案，病情剛剛出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，此刻正處在最關(guān)鍵的恢復(fù)期。

陳墨比往常提前一個(gè)半小時(shí)來到醫(yī)院。他輕手輕腳地走進(jìn)病房，首先查看了監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)：心率98次分，血氧飽和度92%，呼吸24次分。數(shù)據(jù)還算穩(wěn)定，但他敏銳地注意到患者的面色比昨晚稍顯晦暗。

劉大爺，感覺怎么樣？陳墨俯身在老人耳邊輕聲問道。

老人微微睜開眼，聲音虛弱：胸口。。。有點(diǎn)悶。。。

陳墨立即為老人診脈。三指搭上腕部，他的眉頭漸漸蹙起。脈象沉細(xì)而澀，比昨晚更加無力。他輕聲對(duì)隨后進(jìn)來的李夢(mèng)瑤說。

李夢(mèng)瑤查看護(hù)理記錄：昨晚十點(diǎn)至今晨六點(diǎn)，尿量只有300ml，比前晚減少了一半。

這時(shí)，護(hù)士小林拿著藥車進(jìn)來準(zhǔn)備發(fā)藥。陳醫(yī)生，今天的西藥醫(yī)囑需要孫醫(yī)生核對(duì)后才能執(zhí)行。

陳墨看了看時(shí)間：現(xiàn)在快七點(diǎn)了，孫醫(yī)生應(yīng)該到了吧？

我剛才在更衣室看見孫醫(yī)生了，小林說，他說馬上就來。

然而，時(shí)間一分一秒過去，直到七點(diǎn)二十分，孫小軍才姍姍來遲。他不緊不慢地?fù)Q上白大褂，又去接了杯水，這才走向藥車。

急什么？看到陳墨焦慮的神情，孫小軍不以為然地說，核對(duì)醫(yī)囑要仔細(xì)，這可是你常說的。

陳墨強(qiáng)壓住內(nèi)心的焦急：孫醫(yī)生，患者今晨情況不太穩(wěn)定，最好能盡快用藥。

孫小軍慢條斯理地拿起醫(yī)囑單，逐字逐句地核對(duì)起來。他的動(dòng)作異常緩慢，時(shí)不時(shí)還要停下來查閱手機(jī)。

這個(gè)味塞米的劑量。。。孫小軍故意拖長(zhǎng)聲音，20mg，是不是太多了？患者腎功能不全，應(yīng)該減量吧？

這是經(jīng)過計(jì)算的劑量，陳墨耐心解釋，患者目前水腫還很明顯，需要這個(gè)劑量才能起到利尿效果。

孫小軍又指著地高辛的劑量：這個(gè)藥治療窗很窄，我看還是再確認(rèn)一下血藥濃度比較好。

昨晚剛查過，在正常范圍。陳墨的聲音開始有些急促。

此時(shí)，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出警報(bào)聲?；颊叩男穆噬?12次分，血氧飽和度降至89%。

孫醫(yī)生，必須立即用藥！陳墨的語氣變得嚴(yán)肅。

孫小軍卻依然不慌不忙：用藥安全最重要，再急也要按流程來。

李夢(mèng)瑤忍不住插話：孫醫(yī)生，核對(duì)醫(yī)囑通常只需要五分鐘，你已經(jīng)用了十五分鐘了！

李醫(yī)生這是在教我怎么工作？孫小軍冷冷地說，出了問題誰負(fù)責(zé)？

這時(shí)，患者開始出現(xiàn)呼吸困難，面色變得更加灰暗。陳墨當(dāng)機(jī)立斷：先給氧，準(zhǔn)備急救藥物！

他再次為患者診脈，發(fā)現(xiàn)脈象已經(jīng)變得細(xì)疏無力，這是心陽虛衰加重的表現(xiàn)。立即準(zhǔn)備參附注射液靜推！

在急救的同時(shí)，陳墨注意到患者的舌象也發(fā)生了變化：舌質(zhì)由淡紫轉(zhuǎn)為青紫，苔白滑而膩。這是水氣凌心，心陽欲脫的危象！

經(jīng)過緊急處理，患者的生命體征暫時(shí)穩(wěn)定下來。但此時(shí)已經(jīng)是早上七點(diǎn)四十五分，比正常服藥時(shí)間晚了整整半個(gè)小時(shí)。

現(xiàn)在可以給藥了嗎？陳墨看向?qū)O小軍，聲音中帶著壓抑的怒氣。

孫小軍這才慢吞吞地在醫(yī)囑單上簽了字：早這樣不就好了。

服藥后，陳墨守在患者床邊，密切觀察著藥物反應(yīng)。半小時(shí)過去了，患者的尿量仍然沒有明顯增加，心率依然偏快。