延遲服藥事件發(fā)生一周后,省醫(yī)院中醫(yī)科的重癥監(jiān)護(hù)室里,84歲的劉大爺病情終于趨于穩(wěn)定。然而,這場(chǎng)醫(yī)療風(fēng)波引發(fā)的后續(xù)影響,卻在科室內(nèi)部持續(xù)發(fā)酵。
周一早晨的科室會(huì)議上,李建平主任面色嚴(yán)肅地環(huán)視全場(chǎng):關(guān)于上周西藥延遲發(fā)放事件,醫(yī)務(wù)科要求我們提交詳細(xì)的情況說(shuō)明。今天我們要把這件事徹底弄清楚。
陳墨安靜地坐在會(huì)議室后排,專注地整理著手中的病歷資料。他已經(jīng)連續(xù)三天守在重癥監(jiān)護(hù)室,密切觀察劉大爺?shù)牟∏樽兓?。今晨診脈時(shí),他發(fā)現(xiàn)患者的脈象雖然較前有力,但仍然沉細(xì),提示心腎功能尚未完全恢復(fù)。
根據(jù)護(hù)理記錄,李主任翻看著文件,上周三早晨,劉大爺?shù)奈魉幈阮A(yù)定時(shí)間晚了三十五分鐘發(fā)放。陳醫(yī)生,請(qǐng)你說(shuō)明一下當(dāng)時(shí)的情況。
陳墨站起身,語(yǔ)氣平和客觀:當(dāng)天早晨六點(diǎn)半我查房時(shí),發(fā)現(xiàn)患者水腫加重,脈象顯示心陽(yáng)衰微。根據(jù)病情變化,我認(rèn)為需要立即用藥。但是。。。
他頓了頓,繼續(xù)說(shuō)道:由于醫(yī)囑核對(duì)流程延誤,導(dǎo)致用藥時(shí)間推遲。在延遲期間,患者出現(xiàn)了急性心衰加重的癥狀。
孫小軍立即反駁:陳醫(yī)生這是在推卸責(zé)任。當(dāng)天的醫(yī)囑核對(duì)完全按照規(guī)范流程進(jìn)行,稍微延長(zhǎng)核對(duì)時(shí)間是為了確保用藥安全。
稍微延長(zhǎng)?李夢(mèng)瑤忍不住開(kāi)口,正常的醫(yī)囑核對(duì)只需要五到八分鐘,當(dāng)天卻用了三十多分鐘!
會(huì)議室里的氣氛頓時(shí)緊張起來(lái)。幾位資深醫(yī)生交換著眼神,顯然對(duì)這個(gè)時(shí)間差感到驚訝。
就在這時(shí),王嫣然緩緩站起身。她的手中拿著一份詳細(xì)的記錄,聲音清晰而堅(jiān)定:李主任,各位老師,我這里有當(dāng)天藥房和護(hù)理部的完整時(shí)間記錄。
她將記錄投影在屏幕上:早晨7:00,藥房完成配藥;7:05,藥車到達(dá)護(hù)士站;7:08,護(hù)士通知孫醫(yī)生核對(duì)醫(yī)囑;7:45,孫醫(yī)生完成核對(duì)簽字。整個(gè)過(guò)程確實(shí)延誤了三十七分鐘。
孫小軍的臉色頓時(shí)變得難看:王醫(yī)生,你這是什么意思?難道我在故意拖延時(shí)間嗎?
我沒(méi)有這個(gè)意思,王嫣然平靜地回答,我只是在陳述客觀事實(shí)。而且,我當(dāng)時(shí)正好在護(hù)士站整理資料,親眼看到陳醫(yī)生多次催促你盡快核對(duì),但你一直以各種理由推脫。
會(huì)議室里響起一陣竊竊私語(yǔ)。幾位護(hù)士也小聲附和:是啊,當(dāng)時(shí)陳醫(yī)生確實(shí)很著急。
王副主任皺眉問(wèn)道:孫醫(yī)生,你對(duì)此有什么解釋?
孫小軍強(qiáng)作鎮(zhèn)定:我當(dāng)時(shí)是在仔細(xì)核對(duì)劑量。劉大爺年紀(jì)大,肝腎功能又不好,用藥必須格外謹(jǐn)慎。難道認(rèn)真負(fù)責(zé)也有錯(cuò)嗎?
認(rèn)真負(fù)責(zé)當(dāng)然沒(méi)有錯(cuò),陳墨接過(guò)話頭,但是,在患者出現(xiàn)急性癥狀時(shí),我們應(yīng)該優(yōu)先考慮及時(shí)用藥。而且。。。
他調(diào)出當(dāng)天的監(jiān)護(hù)記錄:在延誤期間,患者的血氧飽和度從92%下降到85%,心率從98次分上升到130次分。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明,延遲用藥確實(shí)對(duì)患者造成了影響。
孫小軍冷笑一聲:王醫(yī)生這么積極地作證,該不會(huì)是因?yàn)楹完愥t(yī)生私交甚好吧?我記得你們最近經(jīng)常一起研究病例,關(guān)系很不一般啊。
這話一出,會(huì)議室頓時(shí)安靜下來(lái)。所有人都看向王嫣然,她的臉頰瞬間漲得通紅。
孫醫(yī)生,王嫣然的聲音因憤怒而微微發(fā)抖,我現(xiàn)在是以一個(gè)醫(yī)生的身份在陳述事實(shí)?;颊叩纳】挡粦?yīng)該成為個(gè)人恩怨的犧牲品!
李建平主任重重地拍了下桌子:都住口!我們現(xiàn)在討論的是醫(yī)療問(wèn)題,不要牽扯個(gè)人關(guān)系!
會(huì)議結(jié)束后,孫小軍怒氣沖沖地回到醫(yī)生辦公室。當(dāng)王嫣然走進(jìn)來(lái)時(shí),他冷冷地說(shuō):沒(méi)想到你會(huì)站出來(lái)作證。我們同事這么多年,還不如一個(gè)剛來(lái)的實(shí)習(xí)生?
王嫣然平靜地整理著桌上的資料:我只是說(shuō)了該說(shuō)的實(shí)話。作為醫(yī)生,我們應(yīng)該對(duì)患者負(fù)責(zé)。
負(fù)責(zé)?孫小軍冷笑,你這是在幫陳墨樹(shù)立形象吧?別忘了,他一個(gè)農(nóng)村來(lái)的,能在省醫(yī)院站穩(wěn)腳跟,靠的就是這種手段。
你錯(cuò)了,王嫣然直視著孫小軍,陳墨靠的是他的專業(yè)能力和對(duì)患者的責(zé)任心。如果你把用在猜忌上的精力放在提升醫(yī)術(shù)上,也許就不會(huì)發(fā)生今天這樣的事了。
這番話徹底激怒了孫小軍。他猛地站起身,壓低聲音說(shuō):好,很好。王嫣然,你會(huì)后悔今天的選擇的。
下午查房時(shí),陳墨注意到孫小軍對(duì)王嫣然的態(tài)度明顯冷淡。在討論一個(gè)糖尿病患者的治療方案時(shí),孫小軍故意忽略王嫣然的建議,轉(zhuǎn)而詢問(wèn)其他醫(yī)生的意見(jiàn)。
王醫(yī)生提出的胰島素劑量調(diào)整方案很有道理,陳墨適時(shí)插話,我們應(yīng)該認(rèn)真考慮。
孫小軍冷哼一聲,沒(méi)有接話。