黑巖小說

第51章 腹脹如鼓背后的補瀉玄機（第1頁）

一、雨夜急診：誤治傷陽的前塵

五月的申城籠罩在梅雨里，霓虹燈在雨簾中暈成模糊的光斑。陶明遠蜷縮在岐仁堂的紅木診床上，手指無意識地摳著床單。這位廣告公司的策劃總監(jiān)，此刻面色青灰如蒙塵的古玉，腕間佛珠隨著急促的呼吸微微顫動。

"岐大夫，您快看看，我這肚子脹得像是揣了個西瓜。"他強撐著坐起，西裝馬甲下的腹部高高隆起，指節(jié)叩擊時發(fā)出空洞的鼓音，"上周在別的診所吃了三副藥，越吃越不對勁，夜里冷汗?jié)裢竷纫?，走路都打飄。"

岐大夫放下手中的《傷寒論》，指尖輕搭患者脈搏。脈沉細如游絲，重按幾無，舌苔白膩卻水滑，邊緣齒痕清晰如刀刻。診室里彌漫著濃郁的中藥香，案頭《脾胃論》翻開在"飲食勞倦所傷始為熱中"那頁，泛黃的紙頁被穿堂風掀起一角。

"您先前得的是風寒外感，是不是誤用了苦寒之劑？"岐大夫撥亮案頭的牛角燈，暖黃的光暈落在患者手背上，"《傷寒論》言病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛者，當救其里，宜四逆湯。若風寒束表時誤用石膏、黃芩之類，必傷脾腎之陽，如抱薪救火。"

陶明遠猛然想起，初病時那位年輕大夫曾說"風熱感冒"，開的藥里有薄荷、連翹。他苦笑著搖頭："難怪喝完藥渾身冒涼氣，吃不下飯還腹瀉，敢情是把陽氣都敗光了。"

岐大夫轉身從藥柜取出紫銅戥子，熟地黃、人參、附子在青瓷藥碗里堆疊如小山。"《神農本草經》載人參補五臟，安精神，附子溫補助陽，逐風寒濕邪。您這是少陰病寒化證，非大劑溫補不能破陰回陽。"他邊碾藥邊叮囑，"這藥得用泉水煎三炷香，服后喝碗熱粥覆被取微汗，切記不可再沾生冷。"

二、酒濕困脾：腫脹驟起的危機

半月后，陶明遠拎著高檔白酒晃進診所。"岐大夫，多虧您救我一命，這瓶三十年陳釀您一定得收下。"他面色紅潤，全然不見先前的萎靡，西裝袖口露出的腕表在陽光下泛著冷光。

岐大夫卻蹙起眉頭："病去如抽絲，您這元氣尚未完全恢復，怎可貪杯？"他推開酒瓶，案頭《金匱要略》"水氣病脈證并治"篇沙沙作響，"酒性濕熱，最傷脾陽。脾主運化水濕，陽傷則水濕內停，恐生他變。"

陶明遠不以為意："我現在能吃能睡，哪有那么嬌氣？再說生意場上哪能不喝酒？"他晃了晃手機，屏幕上閃爍著深夜的酒局邀約，"昨晚跟客戶喝了兩斤黃酒，今早起來腳踝有點腫，估計是走路多了。"

岐大夫按住他欲取脈的手："把鞋襪脫了。"只見小腿皮膚緊繃光亮，指壓后凹陷久久不回。"《黃帝內經》云諸濕腫滿，皆屬于脾。您前番大虛未復，又嗜酒助濕，脾陽被困，水無所主，故發(fā)為水腫。"

這次他開的是腎氣湯加減，熟地、山萸肉、肉桂、附子配伍茯苓、澤瀉。"六味地黃丸三補三瀉，原是《小兒藥證直訣》里調和之劑。"岐大夫將藥包遞給護士小林，"但您脾腎兩虛，需補瀉兼施，待水濕稍去再專事溫補。"

三、塞因塞用：破局之道的頓悟

三劑藥下肚，腫脹卻紋絲不動。陶明遠第三次來診時，腹部已脹如鼓，連皮帶扣都崩斷了兩根。"是不是藥太輕了？"他抓著岐大夫的袖子，眼中滿是焦慮，"我上網查過，水腫得用利尿劑，您給我加點攻水的藥吧！"

岐大夫搖頭，指節(jié)叩擊著《難經》"虛則補之，實則瀉之"的段落："您摸摸這肚子，雖硬如鼓但按之不疼，晨起眼瞼浮腫而小便清長，此乃虛脹而非實脹?！饵S帝內經》塞因塞用之法，正為此等虛證而設。"

他踱步到藥柜前，指尖依次拂過茯苓、澤瀉的抽屜："前番用腎氣湯，猶恐三瀉之劑耗傷正氣。如今當棄利水之品，專以填補為要。"說罷揮毫寫下理陰煎加減：熟地、當歸、干姜、炙甘草、人參、附子、白術，劑量皆用至兩錢。