黑巖小說

第51章 腹脹如鼓背后的補瀉玄機（第2頁）

他踱步到藥柜前，指尖依次拂過茯苓、澤瀉的抽屜："前番用腎氣湯，猶恐三瀉之劑耗傷正氣。如今當棄利水之品，專以填補為要。"說罷揮毫寫下理陰煎加減：熟地、當歸、干姜、炙甘草、人參、附子、白術，劑量皆用至兩錢。

"這理陰煎出自《景岳全書》，"岐大夫詳解道，"熟地滋腎陰，人參補脾氣，附子、干姜溫命門之火?！镀⑽刚摗费酝恋没鸲苌T火旺則脾陽自振，水濕不化而自消。正如大禹治水，非以堤堰堵截，乃疏川導滯耳。"

四、大補回春：破繭重生的啟示

第一劑藥服下，陶明遠夜里起了三次夜，尿量多而色清。次日清晨，他驚喜地發(fā)現腳踝腫脹消退了大半。"岐大夫，這藥怎么越補越利水？"他擼起褲腿，露出不再發(fā)亮的皮膚。

"此乃陽復濕化之象。"岐大夫診完脈后露出笑意，脈已從沉細轉為和緩，"《神農本草經》言白術主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食，既能補脾又能燥濕，可謂一舉兩得。"

連服二十劑后，陶明遠的肚子已平復如常。他抱著一摞養(yǎng)生書籍走進診所，這回穿的是寬松的棉麻唐裝："岐大夫，我把煙酒都戒了，現在每天跟小區(qū)大爺打太極拳。您看這《溫熱論》里說的胃濕久蘊，釀熱生痰，是不是就跟我喝酒傷脾一個道理？"

岐大夫撫掌而笑，指著墻上"大醫(yī)精誠"的匾額："醫(yī)道貴乎圓通。世人見腫則欲瀉，見脹則欲通，卻不知正虛之處，便是留邪之地。當年張仲景治虛勞水腫，創(chuàng)腎氣丸以陰中求陽；李東垣調脾胃虛衰，立補中益氣湯以升清降濁，皆是以補為通之法。"

暮色漸濃，岐仁堂的銅鈴隨晚風輕響。陶明遠握著新配的健脾膏方走出診所，霓虹燈下，他輕撫腕間佛珠，忽然明白岐大夫案頭那本《金匱要略心典》里"夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"的深意。原來真正的醫(yī)者，從來不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，而是在虛實之間把握生命的脈象，于補瀉之中勘破病機的玄機。

醫(yī)理點睛：

1。

病因病機：本案始為風寒誤治傷陽（《傷寒論》少陰?。?，復因嗜酒傷脾（《脾胃論》濕困脾陽），終成脾腎兩虛、水濕內停之虛脹。

2。

治法依據：初用四逆湯類大劑溫補（《傷寒論》救里之法），繼用腎氣湯補瀉兼施（《金匱要略》陰陽互濟），終以理陰煎專事溫補（《黃帝內經》塞因塞用），體現"隨證治之"的辨證思維。

3。

處方解析：理陰煎去"三瀉"存"三補"，加人參、附子、白術強化溫補，符合《神農本草經》"補不足，瀉有余"原則，使陽氣復則水濕化，此乃"治病求本"之典范。