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第95章 便秘迷局與九法解秘（第1頁）

《岐仁堂醫(yī)案：便秘迷局與九法解秘》——從開塞露依賴到氣血調(diào)和的生命課

一、急診室的開塞露困局

隆冬深夜，岐仁堂急診燈亮起。張教授被老伴扶著進(jìn)來時，額頭掛滿虛汗，右手不自然地按著小腹。"大夫快看看，他已經(jīng)五天沒解大便了，剛才用了三支開塞露都不管用。。。。。。"王阿姨聲音里帶著焦慮。

岐大夫放下手中的《脾胃論》，只見張教授面色潮紅，舌苔黃膩卻有裂紋，左手習(xí)慣性攥著保溫杯——杯里泡著的不是枸杞，而是濃釅的普洱茶。"平時是不是久坐寫書？"岐大夫邊診脈邊問。

"您怎么知道？"王阿姨搶著回答，"退休后每天在書桌前坐十多個小時，說要完成《唐宋詞考據(jù)》修訂。最近總說口干舌燥，偏愛吃辣油拌面，我讓他喝蜂蜜水偏不聽，說古人朝飲木蘭之墜露才是風(fēng)雅。。。。。。"

岐大夫指尖停在寸口脈上，微微皺眉："左關(guān)尺脈洪大而虛，右寸關(guān)脈沉弱。這不是單純的腸燥便秘啊。"張教授勉強(qiáng)開口："我自己查過《千金方》，像是陽結(jié)證，前幾天網(wǎng)購了搜風(fēng)順氣丸，吃完反而胸口堵得慌，餓得快卻沒力氣。。。。。。"

二、教授的學(xué)術(shù)固執(zhí)

"那藥是瀉熱通便的，您怎么能自己亂吃！"岐大夫翻開《黃帝內(nèi)經(jīng)》，"《靈樞·百病始生》說虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃。您久坐傷脾，思慮過度耗傷陰血，本是陰虛便秘，卻用苦寒攻伐之品，只會越瀉越虛。"

張教授推了推眼鏡："可我大便干結(jié)如羊屎，舌尖紅赤，分明是熱象?！稖夭l辨》不是說陽明溫病，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之？"岐大夫搖頭輕笑："您只知增液行舟，卻不知壯火食氣。您脈洪大而虛，正是李東垣所言陰火上乘土位之象，苦寒藥傷了脾陽，才會出現(xiàn)能食而倦怠的假熱真虛證。"

王阿姨從包里翻出潤腸丸空盒："他非說中醫(yī)太慢，昨天又吃了這個，結(jié)果今早拉稀三次，現(xiàn)在腿都軟得站不住。。。。。。"岐大夫見狀長嘆："《金匱要略》早有警示：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。您屢用攻伐，脾陽受損，肝陰更虛，這才是越通越堵的根本啊。"

三、脈診玄機(jī)與氣血密碼

"那為何左脈洪大？"張教授仍存疑慮。岐大夫取過脈枕解釋："《難經(jīng)·十八難》說左手關(guān)脈屬肝，尺脈屬腎。您肝腎陰虛，虛火上浮，故見洪象；但重按無力，正是壯火散氣之征。右脈沉弱，乃脾氣下陷，不能運化水谷精微。就像《脾胃論》說的脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，您以為是腸子不通，實則是氣血不運啊。"

王阿姨聽得直點頭："難怪他總說胸口發(fā)空，走兩步就喘。那開塞露。。。。。。"岐大夫擺擺手："《傷寒論》中豬膽汁導(dǎo)法，與今之開塞露同理，皆為應(yīng)急治標(biāo)之法。但您看這急診室里，多少人把開塞露當(dāng)飯吃？《內(nèi)經(jīng)》云治病必求于本，若不調(diào)補(bǔ)氣血陰陽，終成涸澤而漁之舉。"

四、升清降濁的方藥智慧

說著，岐大夫鋪開宣紙，筆走龍蛇："補(bǔ)中益氣湯加六味地黃湯。黃芪30g，人參10g，白術(shù)15g，當(dāng)歸12g，柴胡6g，升麻6g，熟地24g，山萸肉12g，山藥12g，丹皮9g，茯苓9g，澤瀉9g。七劑，水煎服。"

"這方子里既有補(bǔ)氣的黃芪、人參，又有滋陰的熟地、山萸肉，不會打架嗎？"張教授盯著藥方琢磨。岐大夫笑道："此乃陰中求陽，陽中求陰之法。黃芪得人參，大補(bǔ)脾胃元氣；配柴胡、升麻，取《內(nèi)經(jīng)》陷者舉之之意，升提下陷清氣。熟地配山萸肉，滋補(bǔ)肝腎之陰；丹皮清瀉虛火，茯苓、澤瀉導(dǎo)濁下行，此合六味地黃丸三補(bǔ)三瀉之妙。正如張景岳所言善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。"

五、九法解秘的中醫(yī)智慧

見張教授若有所思，岐大夫索性展開《薛氏醫(yī)案》："其實便秘一證，需辨九種病機(jī)。就像您的學(xué)生寫論文，不同題目需用不同筆法：

1。

脾肺氣虛型：如久坐辦公室的白領(lǐng)，一用力就氣短，用補(bǔ)中益氣湯，好比給漏氣的氣球補(bǔ)胎；

2。

脾經(jīng)郁結(jié)型：多為操心家務(wù)的主婦，便前腹脹連脅，加味歸脾湯，如同解開心里的千千結(jié)；