標(biāo)題:《岐仁堂傳奇:產(chǎn)后血痢生死劫——從五更泄瀉到坤厚乾健的岐黃妙手》
楔子·岐伯山下的藥香晨霧
鄭州南郊的岐伯山,并非巍峨險峻,卻在晨曦中透著溫潤的靈氣。四月的山坡上,野生金銀花順著青石縫攀援,黃白相間的花瓣沾著露水,風(fēng)一吹,連空氣都帶著清苦回甘的藥味。山腳下的岐仁堂,青瓦白墻藏在幾株老槐樹間,門楣上“岐仁堂”三個燙金大字被歲月磨得發(fā)亮,兩側(cè)楹聯(lián)“陰陽平衡通天地,脾胃調(diào)和定乾坤”是岐大夫親手所書,筆鋒里藏著《內(nèi)經(jīng)》“法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”的古意。
此刻辰時剛過,藥碾子“咯吱咯吱”的聲響從后院傳來,學(xué)徒小張正碾著炒白術(shù),細(xì)白的藥粉落在竹篩里,混著當(dāng)歸的甜香、黃芪的豆腥氣,在晨霧里織成一張無形的藥網(wǎng)。岐大夫坐在堂內(nèi)八仙桌后,指尖搭在一位老漢的寸口脈上,眼神沉靜如古潭,聽著窗外布谷鳥的啼鳴,心卻隨著脈象起落,辨著氣血的盈虧。
第一回·新婦血?。喊俅涡篂a下的陰陽離決
五月的驕陽炙烤著城郊李家莊的黃土路,王大柱家的土坯房里卻透著一股死氣。新媳婦桂芳產(chǎn)后第二十日,正蜷縮在鋪著藍(lán)花粗布的土炕上,懷里的嬰兒餓得直哭,她卻連抱孩子的力氣都沒有。
“又要去了……”桂芳咬著牙,額頭上暴起青筋,小腹突然一陣絞痛,像有無數(shù)根針在扎。她掙扎著要下地,丈夫王大柱趕緊抱起便盆,可還沒坐穩(wěn),稀薄的瀉物就噴涌而出——不是尋常的稀便,而是清水夾雜著暗紅的膿血,腥臭氣熏得人睜不開眼。這已經(jīng)是今早的第十七次,從昨夜到現(xiàn)在,她幾乎沒合眼,瀉了百余次,兩條腿軟得像棉花,肛門墜脹得如同墜著一塊巨石,每瀉一次,都像要把五臟六腑都拉出來。
“他爹,快!再去請劉大夫!”桂芳的婆婆拍著大腿哭嚎,“前兒他開的大黃、芒硝,吃了咋更厲害了?”
王大柱抹了把汗,眉頭擰成疙瘩:“劉大夫說這是‘熱毒痢疾’,得用瀉藥‘通因通用’,可桂芳喝了那藥,瀉得臉都青了,說話都沒氣兒……”他看著妻子眼窩深陷、嘴唇干裂的模樣,心里像被刀剜。
鄰居張嬸端著一碗米湯進(jìn)來,見狀驚呼:“我的天!桂芳這是脫了形了!大柱啊,劉大夫那法子怕是不對路!我娘家嫂子當(dāng)年產(chǎn)后也拉過,找城里岐仁堂的岐大夫看的,三副藥就好利索了!”她放下碗,伸手摸了摸桂芳的額頭,“你看這冷汗,手腳冰涼,哪像有熱毒的樣子?別是瀉得陽氣都跑光了!”
正說著,桂芳又一陣抽搐,瀉物里竟帶了絲絲縷縷的血絲。王大柱心一橫:“娘,張嬸,備車!就算背,我也得把桂芳背到岐仁堂去!”他找了塊舊棉被裹住妻子,顧不上擦汗,背著人就往村口的驢車跑。車輪碾過土路,揚起的塵土里,是一個漢子對妻兒性命的孤注一擲。
第二回·岐大夫診病:指下脈息里的乾坤奧秘
岐仁堂內(nèi),藥香混著淡淡的檀香。岐大夫剛送走咳喘的老人,就見王大柱背著桂芳沖進(jìn)門,汗?jié)竦墓幼淤N在背上,像從水里撈出來的。
“快,扶她坐下?!贬蠓蚱鹕恚曇舫练€(wěn)如鐘。他先看桂芳的面色——萎黃中透著青灰,眼胞浮腫,嘴唇干裂卻沒有血色;再聞氣味——瀉物雖臭,卻非熱毒熾盛的腥穢,而是帶著一股腐熟不及的谷氣;又問病程——“產(chǎn)后失血多不多?飲食可曾生冷?”桂芳?xì)馊粲谓z,婆婆在旁代答:“生娃時血出得多,產(chǎn)后喝了兩天涼水,頭幾天還吃了塊涼西瓜……”
“伸出手來?!贬蠓驁?zhí)起桂芳的左手,三指輕搭在寸口脈上。指尖下的脈象細(xì)如游絲,沉取幾乎摸不到,尺部尤其虛弱,關(guān)脈則澀滯無力。他又翻看桂芳的舌頭——舌質(zhì)淡胖,邊緣有明顯齒痕,苔白滑如涂了一層水。
“晝夜泄瀉百余次,下利膿血,肛門墜脹,用通導(dǎo)藥后反劇……”岐大夫喃喃自語,目光落在案頭的《黃帝內(nèi)經(jīng)》上,隨手翻開《素問·調(diào)經(jīng)論》:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒?!彼ь^對王大柱說:“此非尋常痢疾,乃產(chǎn)后‘陰虛陽陷’之證。”
“陰虛?可她手腳冰涼??!”王大柱不解。
“此乃‘陰損及陽,陽不攝陰’?!贬蠓蜃叩剿幑袂埃种竸澾^一排排寫著藥性的木牌,“《靈樞·決氣》云:‘血脫者,色白,天然不澤?!a(chǎn)后失血傷陰,營血大虧,猶如釜底抽薪;又食生冷、服瀉藥,重傷脾陽,致使陽氣下陷,不能固攝陰液。你看她下利雖頻,卻無高熱煩渴,反見肢冷自汗,正是陽氣浮越于外,陰液枯竭于內(nèi)的危象?!?/p>
他頓了頓,從書架上取下《脾胃論》:“李東垣言‘脾為孤臟,中央土以灌四傍’,產(chǎn)后脾胃本就虛弱如幼芽,再用大黃、芒硝之類猛藥通導(dǎo),如同以斧伐苗,脾陽下陷,清氣不升,反致泄瀉不止。此刻若再用寒藥通利,便是‘下更下,脫更脫’,必致陰陽離決?!?/p>
第三回·藥方玄機:六味湯與補中益氣的陰陽和合
岐大夫沉吟片刻,提筆蘸墨,在宣紙上寫下兩張藥方,字跡蒼勁有力:
第一方:六味湯加肉桂
熟地黃八錢(24g),山茱萸四錢(12g),懷山藥四錢(12g),云茯苓三錢(9g),粉丹皮三錢(9g),澤瀉三錢(9g),上肉桂一錢(3g,后下)
第二方:補中益氣湯加木香
黃芪六錢(18g),野山參二錢(6g,另煎),炒白術(shù)三錢(9g),炙甘草三錢(9g),全當(dāng)歸一錢(3g),廣陳皮二錢(6g),升麻二錢(6g),北柴胡二錢(6g),廣木香一錢(3g)