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第195章 當(dāng)熬夜撞上倒春寒，一場咳血風(fēng)波的中醫(yī)破局（第1頁）

第一章

春寒夜，年輕人的血色咳嗽

三月的星城，春寒總帶著股執(zhí)拗的濕冷。晚上九點，岐仁堂的木格窗還透著暖黃的燈光，岐大夫正伏案整理藥材筆記，案頭的紫砂茶壺飄著淡淡的陳皮香。突然，門簾“唰”地被掀開，一股冷風(fēng)裹著濃重的藥味和一絲若有似無的腥氣涌了進來。

“岐大夫，您快給我看看吧！再咳下去，我怕是要把肺咳出來了！”說話的是個二十出頭的小伙子，名叫阿杰，穿著件薄衛(wèi)衣，臉色蒼白得像宣紙，眼下掛著兩個青黑的圈，嘴唇卻有些不正常的潮紅。他身邊跟著個阿姨，是住在隔壁巷的張嬸，一路扶著他，急得直搓手：“岐大夫，這孩子叫阿杰，住咱們胡同口那棟樓，您還記得不？大學(xué)生剛畢業(yè)沒多久，在科技園上班，熬了半個月夜，前兒個開始咳，現(xiàn)在竟咳出血絲了！”

阿杰坐下時，肩膀還在微微發(fā)抖，一陣急促的咳嗽襲來，他趕緊用紙巾捂住嘴。岐大夫遞過一杯溫姜水，待他稍緩，才開口問道：“孩子，先別急。說說，怎么個熬法？是加班還是……”

阿杰抹了把嘴，聲音沙?。骸班耍蠓?，說出來您別笑話。前陣子公司項目趕工，加了一周班，后來項目結(jié)束，想著放松下，就天天晚上跟朋友打游戲、刷視頻，常常到凌晨三四點才睡。白天上班沒精神，就靠咖啡頂著。三天前晚上下班，騎電動車回來，風(fēng)特別大，吹得我直打哆嗦，當(dāng)晚就開始咳嗽，痰多，黃白相間的，像膿一樣。”

“一開始沒當(dāng)回事，想著吃點止咳藥就行，誰知道越來越厲害?！睆垕鹪谝慌越釉?，“前天找了街口那個診所的大夫，說他是受了風(fēng)寒、體內(nèi)有痰，開了小青龍湯的中成藥，喝了四天，咳得更兇了，昨兒晚上咳著咳著，紙巾上就見了紅！今兒白天咳了好幾回，血線從左邊嘴角流出來，嚇?biāo)廊肆?！?/p>

岐大夫點點頭，示意阿杰伸出手。他的指尖冰涼，脈象一搭上去，岐大夫眉頭微蹙：左手脈象弦大而散，按之無力，右手稍好，但也透著虛浮?！皝恚囝^伸出來看看?！鄙噘|(zhì)偏淡，舌邊有齒痕，舌苔中部厚膩，略帶黃色，根部卻有些水滑。

“晚上睡覺怎么樣？”

“根本睡不著啊大夫，一躺下就咳，喉嚨里癢，感覺有股腥氣往上沖，咳出來又怕，越怕越睡不著，現(xiàn)在頭暈得厲害，走路都打晃。”阿杰說著，眼圈就紅了，“我這年紀(jì)輕輕的，不會是什么大病吧？”

岐大夫沒直接回答，轉(zhuǎn)而問張嬸：“之前那位大夫用小青龍湯，是覺得他外感風(fēng)寒、內(nèi)有痰飲，這思路乍看沒錯。但阿杰這情況，關(guān)鍵不在那碗‘水’，而在盛水的‘缸’已經(jīng)漏了?！?/p>

第二章

脈證合參：被熬夜掏空的“正氣之缸”

岐大夫起身，給墻上的“岐黃濟世”匾額撣了撣灰，慢悠悠地說：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》講‘正氣存內(nèi)，邪不可干’，反過來，正氣不足，邪就容易湊上來。阿杰這孩子，熬夜可不是一天兩天，年輕人總覺得自己是鐵打的，殊不知熬夜最傷脾胃氣血。《脾胃論》里說‘飲食不節(jié)，起居不時，皆能損傷脾胃’，脾胃是后天之本，氣血生化之源，你夜夜耗傷，就像油燈一直挑著大燈芯，油早就快熬干了?！?/p>

他走到藥柜前，拿起一把黃芪，在手里搓了搓：“這時候再感受風(fēng)寒，就像雪上加霜。體表的寒邪想往里鉆，可體內(nèi)正氣不足，打不過邪風(fēng)，就只能在肺里拉鋸。肺主皮毛，又喜潤惡燥，你熬夜傷了陰津，肺本就缺滋潤，再加上外感風(fēng)寒，肺的宣發(fā)肅降功能就失調(diào)了，所以咳嗽、痰多?！?/p>

“那為啥用小青龍湯反而咳血了呢？”張嬸追問。

“這就是關(guān)鍵了?！贬蠓蚍畔曼S芪，又拿起麻黃，“小青龍湯是《傷寒論》里的名方，專門對付‘外寒里飲’，用麻黃、桂枝散表寒，干姜、細(xì)辛化里飲，確實是好方。但它有個前提——患者體內(nèi)正氣得足，能扛住這些辛溫燥烈的藥。阿杰現(xiàn)在脈弦大而散，這是虛象，弦脈主痰飲，也主肝郁，但散脈就是正氣耗散的表現(xiàn)了，尤其左手更明顯，左手候肝脾，說明他勞倦傷脾，肝氣也跟著不舒。”

他指著桌上的藥罐：“小青龍湯里的麻黃、桂枝、干姜，都是熱性藥，就像給一個已經(jīng)快燒干的爐子硬塞干柴，火是旺了，可爐壁也容易被燒裂。他體內(nèi)本就陰血不足，再被這些燥藥一激，肺絡(luò)就像久旱的土地一樣裂開了，血就跟著咳出來了。這可不是小事，若再耽誤，《金匱要略》里說的‘肺痿’就可能找上門，那時候調(diào)理起來就更難了。”

阿杰聽得額頭冒汗：“大夫，我錯了，以后再也不熬夜了！您快想想辦法，救救我吧！”

“別急，既然找到了病根，就有辦法。”岐大夫鋪開宣紙，研起墨來，“治病如治水，現(xiàn)在既要堵漏洞（補正氣），又要清淤塞（化痰飲），還要修堤壩（護肺絡(luò)）。但第一步，得先把那把燒得太旺的火給降下來，同時把漏掉的‘油’補上去?！?/p>

第三章

復(fù)方配伍：黃芪為君的扶正祛邪戰(zhàn)

岐大夫提筆，在紙上寫下一方：

“人參（另煎）三錢，黃芪五錢，當(dāng)歸身三錢，白術(shù)三錢，白芍藥四錢，陳皮二錢，炙甘草一錢，生甘草一錢，不去節(jié)麻黃一錢。”

寫完，他指著藥方解釋：“這方子以補氣養(yǎng)血為主，人參、黃芪是君藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》說人參‘補五臟，安精神’，黃芪‘主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病’，兩者合用，就像給你那快空了的‘正氣之缸’里猛灌水，先把底子補上?！?/p>

“當(dāng)歸身養(yǎng)血活血，白術(shù)健脾燥濕，這是從根源上補氣血生化之源，就像給干涸的土地澆水施肥。白芍藥養(yǎng)血斂陰，能制住那些燥藥的火氣，陳皮理氣化痰，讓補進去的氣血不堵住。”

說到麻黃，阿杰有些疑惑：“大夫，之前那個大夫用麻黃讓我咳血，您這兒也用麻黃，會不會……”

“問得好。”岐大夫微微一笑，拿起那味麻黃，“你看，這是不去節(jié)的麻黃。麻黃入藥，去節(jié)則發(fā)汗力強，留節(jié)則宣散力緩，且能兼固表氣。你現(xiàn)在表寒未完全解除，痰飲還在肺里，但正氣已虛，不能用猛藥發(fā)汗，所以我留著節(jié)，取它宣肺散寒、化痰止咳的功效，又不讓它過于燥烈。這就叫‘用其長而避其短’，《本草綱目》里也提到過這種用法。”