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第344章 岐仁堂三濕謎案：從舌脈到方藥的中醫(yī)破局（第3頁）

第三章·中焦亂：城中村租客的低燒謎

（一）四診合參·濕遏熱伏

入伏那天，王師傅戴著破草帽沖進岐仁堂，草帽檐還滴著雨水："岐大夫，我這燒退不了啊！吃了半個月退燒藥，體溫像坐過山車！"

岐大夫摸了摸他額頭："熱勢不高，卻像裹著濕棉被。"看面色黃而油潤，像抹了層豬油，鼻準頭有細密的汗珠，摸上去黏手。舌苔全舌均勻黃膩，舌質偏紅，脈濡數，關部尤甚。

"每天下午兩點到五點燒得最厲害？"

"對對！"王師傅拍大腿，"燒起來頭重得像戴了鐵帽子，胸口悶得喘不過氣，大便總覺得拉不干凈。"

（二）經典溯源·三焦氣化

"這是典型的中焦?jié)駸帷?岐大夫翻開《濕熱病篇》，"薛生白說濕熱病屬陽明太陰經者居多，中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰。你住的地下室潮氣重，又愛吃外賣燒烤，濕邪與熱邪糾結在中焦，就像煮粥時水和米黏在一起。"

他讓王師傅伸出手："你看這手掌，大魚際和小魚際都發(fā)紅，中間卻發(fā)白，這是中焦氣機阻滯?！饵S帝內經》講上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，你這中焦像個堵住的沼氣池，氣不化津，津反為濕。"

（三）方劑解析·宣暢三焦

"用三仁湯加減。"岐大夫取來三個瓷罐，分別倒出杏仁、白蔻仁、薏苡仁，"杏仁像個小榔頭，能宣降上焦肺氣，肺主一身之氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，專解中焦痞滿；薏苡仁甘淡滲濕，引導濕熱從小便出。這三味藥就是宣上暢中滲下的黃金三角。"

處方如下：

杏仁12g

白蔻仁6g（后下）

薏苡仁30g

法半夏9g

厚樸9g

通草6g

滑石15g（包煎）

淡竹葉9g

柴胡6g

七劑，水煎服，日一劑，不拘時溫服

"加柴胡是取其疏達三焦氣機。"岐大夫用竹筷撥弄藥粒，"你看這滑石，《神農本草經》說它主身熱泄?jié)?，女子乳難，癃閉，利小便，蕩胃中積聚寒熱，既能清熱又能利濕，最適合這種濕熱膠結的情況。"

（四）生活調攝·祛濕根本

"馬上搬出地下室。"岐大夫語氣堅決，"《金匱要略》說病痰飲者，當以溫藥和之，你每天用30g干姜煮水泡腳，直到后背微微出汗。飲食記住三吃三不吃：吃炒米、吃冬瓜、吃絲瓜；不吃冰鎮(zhèn)西瓜、不吃生魚片、不吃甜糯米。"

他遞給王師傅一個布囊："里面是蒼術和黃柏，做成香囊掛在床頭。蒼術辛溫燥濕，黃柏苦寒清熱，這是二妙散的配伍，能燥濕清熱于無形。"

第四章·復診錄：舌脈的悄然蛻變

（一）肝膽案·瘀化熱清

二十天后，李建國來復診，進門時步履輕快："岐叔，右脅不疼了，夜里能睡整覺！"看他面色黃中透紅，眼白的橘黃退凈，左眼角血絲消失。舌象變化最明顯：舌邊腫脹消退，瘀點變淡，苔黃膩變薄。脈左關弦象已緩，略帶滑數。

"效不更方，原方減大黃至6g，加生麥芽15g疏肝健胃。"岐大夫囑咐，"記住《景岳全書》的話：濕熱之病，陽旺則熱重于濕，陽弱則濕重于熱。你現(xiàn)在熱勢已減，要防濕邪留戀，每周吃兩次茯苓粥。"

（二）脾胃案·濁化清升